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- Relatório de estágioPublication . Fernandes, Elisabete Catarina Teixeira; Santos, SarreiraEste relatório pretende reunir todo meu processo de aprendizagem ao longo do curso de mestrado, testemunhando a sua importância no meu desenvolvimento pessoal e profissional. Representa o percurso realizado com vista ao cumprimento dos objectivos delineados para os diferentes módulos do estágio. O estágio teve início com o módulo II que incidiu no desenvolvimento de competências de intervenção na crise no adulto, no contexto da saúde mental e psiquiatria, constituindo um agente facilitador não só de todo o processo de aprendizagem bem como do futuro trabalho a desenvolver como enfermeira especialista em Cuidados de Saúde Primários. Os módulos I e III foram desenvolvidos em contexto de trabalho no âmbito da promoção de estilos de vida, do diagnóstico precoce e da prevenção na comunidade, na área de saúde mental e psiquiatria, e recaiu sobre a problemática da sobrecarga do cuidador informal da pessoa dependente crónica, dando início a um projecto a ter continuidade após conclusão do estágio. A Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica possibilita a intervenção especializada ao longo de todas as fases do ciclo de vida do indivíduo, da família, do grupo e da comunidade, resultando em ganhos para a saúde. Ter uma formação mais específica nesta área permitiu-me desenvolver competências para a assistência de enfermagem avançada à pessoa com problemas de saúde mental, tornando- me mais capaz de dar resposta a uma grande diversidade de necessidades encontradas na comunidade.
- Desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica : relatório de estágioPublication . Fernandes, Joana Chorão; Lourenço, IldaO presente Relatório de Estágio, inscrito no plano de estudos do 5º Curso de Mestrado em Enfermagem de Natureza Profissional, na área de Especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa, pretende dar visibilidade à aprendizagem desenvolvida nos vários módulos de estágio. Apresenta os objetivos que foram planeados, as atividades que foram cumpridas, as situações e/ou problemas vividos e as estratégias de resolução encontradas que, no seu conjunto, patenteiam as competências especializadas em enfermagem que foram desenvolvidas ou aprimoradas. Obtive creditação ao módulo de estágio de urgência por trabalhar num Serviço de Urgência Polivalente há 6 anos. O módulo de estágio de cuidados intensivos/intermédios foi concretizado na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes do Hospital de São José, do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, e o módulo de estágio opcional, teve lugar na Unidade de Cuidados Continuados e Paliativos do Hospital da Luz. A temática da Comunicação constituiu uma questão central em estágio, sempre valorizada ao nível da relação interpessoal e como competência de enfermagem importante em cada cuidado realizado. Especificamente, a comunicação de más notícias foi alvo de revisão sistemática da literatura, por ser uma realidade no quotidiano dos enfermeiros que reclama saber e perícia na sua gestão. Tese, que muitos autores consideram uma das áreas mais difíceis no contexto das relações interpessoais (Borges, Freitas e Gurgel, 2012). A analogia entre a formação teórica e o exercício prático proporcionado pelos vários campos de estágio foi fundamental, quer no aperfeiçoamento de oportunidades de análise e de reflexão na e sobre a prática de cuidados, quer na consolidação de saberes e de competências que foram desenvolvidas na área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Considero que este Curso de Mestrado contribuiu para a construção de mais e melhores competências profissionais que afiançam cuidados de enfermagem de qualidade e, crescentes ganhos em saúde para a população
- A insolvência culposa no C.I.R.E e a insolvência dolosa no código penal : o confronto entre as duas figurasPublication . Mota, Luísa Guerreiro Teixeira da; Silva, Germano Marques da
- Cuidados paliativos : uma visão luso-ibéricaPublication . Dias, Elisabete da Conceição Barradas; Capelas, Luís VilaDado a complexidade da realidade da Medicina e pelo fato de trabalhar no Serviço de Radioterapia, considerei importante realizar um estágio em diferentes realidades de Cuidados Paliativos. O estudo escolhido tem como objetivo fazer uma análise crítica e reflexiva acerca das competências adquiridas durante o tempo decorrido no ensino clínico, inserido no Mestrado de Cuidados Paliativos. Este documento é também um meio de avaliação para obter o título de Mestre na referida área. Desta forma, foi solicitado ao Hospital Universitário Virgen Macarena, Sevilla e ao Hospital Litoral Alentejano, EPE, autorização/colaboração para realizar este estágio. Assim, o ensino clínico decorreu nas duas realidades de Cuidados Paliativos, ao longo de cerca de um ano – de Maio de 2011 a Maio de 2012 – repartido por vários períodos de ensino clínico, ou seja, em Portugal, no Hospital Litoral Alentejano, realizei vários períodos de estágio, conciliando com o meu horário de trabalho no CHBM. E em Espanha, no Hospital Universitario Virgen Macarena, onde tive a possibilidade de realizar um único período de estágio, de três semanas consecutivas. Ao longo deste período de ensino clínico, tive a possibilidade de observar e comparar a estrutura dos Cuidados Paliativos entre dois locais distintos e entre países com diferentes culturas. Transversal ao meu percurso nestas duas realidades foi a possibilidade de trabalhar diversos conteúdos, desde a filosofia dos Cuidados Paliativos, à estrutura que os mantém e que os edifica. Prevenir e tratar sintomas indesejáveis, reduzir o sofrimento, abordar o doente como um todo, promovendo a dignidade e a qualidade de vida são ferramentas essenciais e primordiais nos Cuidados Paliativos, com as quais trabalhei e cimentei competências.Tanto no HLA como no HUVM pude prestar cuidados e desenvolver capacidades e competências, como elemento participante do cuidar de doentes paliativos. Estabeleci atitudes terapêuticas, apesar de limitada pelas dificuldades específicas de cada local e da sua estrutura organizacional. No HLA tive a oportunidade de observar que, apesar de existir em Portugal diretrizes e modelos em Cuidados Paliativos, existem obstáculos à implementação da sua filosofia; por outro lado, no HUVM surgiu a oportunidade de verificar que para a equipa, os Cuidados Paliativos estão implementados no sistema como uma especialidade. Foi entre Portugal e Espanha, mais concretamente entre o HLA e o HUVM, que pude desenvolver as minhas competências como Enfermeira em Cuidados Paliativos. Desta forma, a fusão dos conhecimentos teóricos com a prática clínica e a reflexão sobre ética, permitiram a construção e o desenvolvimento do Ser Profissional em Cuidados Paliativos, inserido num processo dinâmico de aprendizagem
- RelatórioPublication . Silva, Fátima Maria Quaresma da; Garcia, MedeirosEste documento tem como objectivo explicar através de uma análise crítica, o percurso efectuado durante o estágio nos três módulos da Unidade Curricular Estágio para que fossem adquiridas competências como enfermeira especialista em saúde mental e psiquiatria. No âmbito da intervenção no doente mental em crise, pude realizar acolhimento ao doente, gerir o ambiente terapêutico e efetuei dois estudos de caso, nos quais se procedeu à elaboração de plano de cuidados. Foram utilizados como alicerces, a relação de ajuda e processo de resolução de problemas, com a identificação de recursos pessoais para resolução da crise. Participei em atividades realizadas no serviço, como reuniões comunitárias e terapia pela atividade. Através de sessões individuais e de grupo, foi implementado um projeto de adesão ao regime medicamentoso. Na área da promoção de saúde e prevenção da doença mental, salientei a comunicação como base da relação terapêutica com o outro. Realizei entrevistas a doentes com psicoses, inseridos na sua comunidade, no âmbito da promoção de estilos de vida saudáveis e prevenção das recaídas – adequação dos mecanismos de coping. Neste contexto, procurei delinear actividades de acordo com as situações vivenciadas pelos doentes e integrá-las no seu contexto familiar e social. Com base na reformulação legal e no Plano Nacional de Saúde Mental 2007-2016, promove-se a saúde mental e que o atendimento ao doente seja num meio o menos restritivo possível, preferencialmente inserido na comunidade. Desta forma, surgiu a necessidade de criação de um programa comunitário e elaborei um projeto para implementação da consulta de enfermagem especializada na comunidade, de forma a prestar cuidados diferenciados ao doente/família, considerando as diversas componentes bio-psico-socio-culturais e espirituais. As atividades realizadas contribuíram para o autoconhecimento e crescimento profissional como enfermeira especialista em saúde mental e psiquiátrica.
- Detection of fluoroquinolone resistance and efflux pumps activity by flow cytometryPublication . Nogueira, Rita Ferreira; Vaz, Cidália PinaFluoroquinolones are bactericidal drugs which have been widely used due to their great activity and wide spectrum namely against gram negative bacteria like Enterobacteriacea. Multidrug resistance is a rising health concern worldwide and increased AcrAB-TolC efflux pump expression has been documented in association with resistance to fluoroquinolones. The classic susceptibility methods are based on growth in the presence of antimicrobial drugs which takes at least 24 to 48 hours and empiric therapy usually is used to overcome this delayed answer. A rapid assay was created to determine the susceptibility of gram negative bacteria to ciprofloxacin and levofloxacin; facing a resistant phenotype, another protocol was developed to detect the presence of efflux pump over-expression. These are rapid and accurate protocols based on flow cytometry that demonstrated great advantages for clinical Microbiology. Sixty two resistant and susceptible clinical isolates of Enterobacteriaceae were tested for ciprofloxacin and fifty three were tested for levofloxacin, previously evaluated by Vitek2®. Genetically modified E. coli K12 with AcrAB-TolC efflux system inactivated, over-expressed and wild-type were used as efflux controls. For susceptibility profile, the cells were incubated with antimicrobial breakpoints according to CLSI, then fixed with ethanol 70% (v/v) and stained with SYBR-Green I, a nucleic acid probe. CFU assays were performed before flow cytometric analysis. For efflux activity study thirty resistant strains were tested. Bacteria were diluted in PBS supplemented with glucose and subinhibitory concentrations of ciprofloxacin and stained with Ethidium Bromide. In parallel the same strains were incubated with chlorpromazine, a pump inhibitor, and the protocol repeated. Flow cytometric analysis was performed in FL1 (520 nm) and FL3 (600 nm) for susceptibility phenotype and efflux determination, respectively. In the susceptibility test, susceptible strains showed a decrease in the fluorescence intensity compared to the control; conversely, resistant strains maintained approximate values, even after incubation with high concentrations of the drugs. Correlation between conventional CFU assay and flow cytometry was successfully achieved. In the efflux assay, a comparison between the fluorescence intensity with and without chlorpromazine was done. When it decreased there was AcrAB-TolC over-expression, if the values maintained there wasn’t. Flow cytometry demonstrated to be an excellent approach to evaluate the resistance to fluoroquinolones and the responsibility of efflux pumps on such resistance.