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- Uma nova consciência de enfermagemPublication . Ramos, Carole Sophie Martins; Coelho, Sílvia Patrícia FernandesO ensino de Enfermagem em contexto clínico, como estratégia fomentadora da aprendizagem, afigura-se essencial para a consolidação dos conteúdos lecionados ao longo do Curso de Pós-Licenciatura em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica e na aquisição de competências através da experimentação na prática. O objetivo geral deste Relatório serve para a certificação das competências científicas, técnicas e humanas definidas pelo Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, obtendo desta forma o título de Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Este documento visa descrever as atividades desenvolvidas, as experiências significativas e as reflexões empreendidas, evidenciando as competências adquiridas durante o percurso efetuado no Serviço de Urgência do Hospital de Valongo e Lar de Nossa Senhora da Misericórdia. A metodologia adotada foi descritiva e analítico-reflexiva, recorrendo como suporte construtivo, o projeto de estágio e o portfólio dos módulos de estágio e por fim, a pesquisa bibliográfica. O relatório está dividido pelos domínios da ação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica: ética profissional, conceção e prestação de cuidados, formação e investigação e gestão. No módulo I destaca-se o primeiro contacto com a realidade de um Serviço de Urgência. Dos enfermeiros espera-se a capacidade de lidar com situações cruciais com velocidade e precisão, exigindo-se competências acrescidas na integração de informação e estabelecimento de prioridades, ao mesmo tempo que para promover a relação de ajuda, tem que ser capaz de escutar e de comunicar, transmitindo informação e partilhando emoções. Saliento uma evolução da capacidade de tomada de decisão complexas atendendo às múltiplas dimensões do ser humano, em particular ao doente crítico, urgente/emergente, numa perspetiva de uma prática avançada No módulo opcional a escolha recaiu sobre a Enfermagem Geriátrica considerando este estágio essencial para o desenvolvimento de competências na área das relações interpessoais, bem como o estabelecimento de relações de ajuda com o idoso e família, contribuindo para o aperfeiçoamento de técnicas de comunicação. Concluo, referindo que os objetivos foram concretizados, realço a importância do estágio e da elaboração deste relatório na aquisição de competências, que permitirão no futuro como Enfermeira especialista desenvolver uma prática de Enfermagem baseada nos padrões de qualidade e na evidência científica, de forma a dar contributo para uma nova consciência de Enfermagem.
- Tromboelastografia e cirurgia cardíacaPublication . Alves, Maria Branca Fortunato; Costa, ElísioA cirurgia cardíaca está frequentemente associada a risco hemorrágico elevado peroperatório e pós-operatório, especialmente em cirurgias com circulação extracorporal (CEC). As alterações da coagulação consequentes têm uma etiologia multifatorial. Uma melhor vigilância do estado hemostático destes doentes tem um impacto significativo, uma vez que o tratamento e suporte transfusional podem ser direcionados. No entanto sabe-se que os testes clássicos da coagulação têm limitações. A tromboelastometria é um teste que permite efetuar uma observação global da hemostase, sendo por isso, uma ferramenta útil para avaliar a hemorragia, a presença de coagulopatia e os efeitos da administração de componentes e derivados sanguíneos. Atualmente é utilizada em diversas áreas, nomeadamente na cirurgia cardíaca, vascular e hepática. Este estudo teve como objetivo comparar a utilização do ROTEM com os testes clássicos da coagulação, na avaliação e monitorização das alterações na hemostase, em doentes submetidos a cirurgia cardíaca. Pretendeu-se verificar se a tromboelastometria permite prever o risco hemorrágico e orientar uma terapêutica mais específica. Foram estudados 16 doentes submetidos a cirurgia cardíaca complexa (substituições de próteses valvulares, valvuloplastias e bypasses coronários) entre Outubro de 2012 e Abril de 2013. A avaliação laboratorial foi feita por testes clássicos da coagulação e, em paralelo, por tromboelastometria. A avaliação clínica foi baseada no registo da administração de componentes sanguíneos e/ou derivados durante e após a cirurgia (primeiras 24 horas). Comparamos os resultados dos testes da hemostase, ao longo das intervenções cirúrgicas e encontramos diferenças estatisticamente significativas, tanto pelos métodos convencionais, como pelos do ROTEM. Contudo, depois de avaliados todos os parâmetros, este trabalho parece não demonstrar que o ROTEM seja mais eficiente que os testes clássicos da coagulação para nos orientar na administração dos componentes ou derivados sanguíneos e prever o risco de hemorragia. No entanto, o número de casos estudado é reduzidos, o que impossibilita concluir de forma sustentada sobre o real valor deste teste na rotina assistencial. Terão que ser feitos mais estudos, a um maior número de doentes, acompanhados de uma estandardização de protocolos, pessoal treinado na execução e interpretação do teste de forma que a utilização da tromboelastometria possa vir a tornar-se num teste alternativo a implementar em casos de coagulopatias.
- A sobrecarga dos cuidadores informais dos doentes de um serviço de Oncologia e MedicinaPublication . Ferreira, Francisca Elisa de Oliveira; Sá, Luís; Magano, AldiroAs tendências atuais da prestação de cuidados de saúde, estão orientadas para o desenvolvimento de formas de cuidar em que o cuidador é chamado a participar no processo de cuidador. Os cuidadores informais prestam cuidados de natureza diversificada relacionados com as Atividades de Vida Diária. Segundo Collière (2003) estas abrangem cuidados de “higiene, alimentação, vestir, proteção, mobilização, atenção, conforto, segurança, tratamento repouso e socialização”. Na verdade o Cuidador Informal é a personagem invisível, responsável pela manutenção do doente com necessidade de cuidados e pelo seu bem-estar e qualidade de vida, o qual se vê “de tal modo implicado no processo de cuidar que muitas vezes não equaciona as suas próprias necessidades”. Experimentam dificuldades, sentimentos e necessidades relacionadas com falta de informação sobre a doença e o cuidar, com a falta de recursos, de apoio económico e falta de suporte emocional. Neste estudo quisemos perceber se existe sobrecarga nos cuidadores informais dos doentes do serviço de Oncologia Médica e Medicina da Unidade da Feira do Centro Hospitalar entre Douro e Vouga (CHEDV) e identificar os fatores que a geram. Esta pesquisa foi de carácter quantitativo, tratou-se da avaliação de um conjunto de parâmetros relacionados com a sobrecarga dos cuidadores. Usamos instrumentos adaptados à população portuguesa, GRAFFAR; ZARIT; BARTHEL; CADI; CASI e CAMI. Neste estudo verificamos que os cuidadores informais não se encontram em sobrecarga, quanto maior é a dependência do doente mais esta aumenta. Para além disso, os cuidadores informais do serviço de Medicina apresentam mais dificuldades, usando mais estratégias de coping. Os mesmos apresentam ainda uma maior satisfação no cuidar. A intervenção de Enfermagem em programas de apoio a este tipo de cuidadores, tanto no aspeto formativo como na sua aplicação prática, minimiza o desenvolvimento da referida sobrecarga
- O desencantamento do NatalPublication . Cruz, Manuel Braga daTendo como inspiração a famosa expressão de Max Weber sobre o "desencantamento do mundo", neste artigo refere -se a crescente secularização do Natal, o acontecimento, que dividiu a história do mundo e dos homens em antes e depois. Compara-se a actual festa laica com as celebrações tradicionais – a propósito das quais se referem autores como Leite Vasconcelos e Júlio Dinis - e conclui-se que o Natal se mercantilizou. Contudo, verificamos que, sendo dramática a situação em que vivemos, tanto mais necessitamos de ouvir o "rumor de anjos" e de celebrar a festividade religiosa do Natal.