Browsing by Author "Marques, Tiago Miguel"
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- #070. Protocolo informático para análise tridimensional de tecidos moles no planeamento cirúrgicoPublication . Martins, David; Azevedo, Luís; Marques, Tiago Miguel; Araújo, Filipe Miguel; Correia, AndréObjetivos: A medição da espessura gengival é essencial em qualquer planeamento cirúrgico de implantes. Deste modo, esta investigação pretendeu desenvolver um protocolo informático para obter: 1) uma prova de conceito da utilização de uma ferramenta informática de processamento de imagem tridimensional, com sobreposição e análise de diferentes volumes; 2) uma quantificação prévia da espessura do volume de tecidos moles em casos clínicos planificados para colocação de implantes dentários. Materiais e métodos: Foram selecionados exames tomográficos de pacientes que necessitavam de colocação de implantes dentários unitários. Neste estudo piloto, foram incluídos 3 pacientes e 5 espaços desdentados. A obtenção dos modelos, de tecidos duros e moles, em formato «Standard Triangle Language» e «Standard Tessellation Language», foi efetuada através de reconstrução 3 D obtida de tomografia computorizada com o programa Simplant®. O software Geomagic Control® permitiu a medição da espessura dos tecidos moles, através da função «Wall Thickness». Resultados: Em todos os casos foram realizadas 5 medições sobre o centro da crista para permitir a obtenção de uma média. Caso 1, espessura média dos tecidos moles – 3,21 mm. Caso 2, espessura média dos tecidos moles – 1,42 mm. Caso 3, espessura média dos tecidos moles – 1,53 mm. Caso 4, espessura média dos tecidos moles – 1,84 mm. Caso 5, espessura média dos tecidos moles – 2,05 mm. Conclusões: A metodologia descrita funcionou como prova de conceito na quantificação da espessura dos tecidos moles em casos clínicos planificados para colocação de implantes, sendo essencial em qualquer avaliação de perda óssea marginal. Os resultados obtidos encontram‐se dentro dos valores padrão encontrados na literatura.
- #080 Alongamento coronário com o uso do laser díodo e sistema piezoelétrico: relato de casoPublication . Raso, Mariaselene; Marques, Tiago Miguel; Sousa, Manuel Correia; Santos, Nuno Bernardo Malta dos; Fernandes, Gustavo Vicentis de OliveiraIntrodução: O uso do laser de díodo de alta intensidade em cirurgias periodontais proporciona maior precisão do corte cirúrgico e permite pouca absorção de luz pelos tecidos duros quando se utilizam parâmetros adequados, não gerando assim qualquer dano térmico. Outras vantagens seriam a mais rápida coagulação tecidual, a redução do tempo cirúrgico e a diminuição do risco de infeções pós?operatórias. Outro equipamento com crescente uso é o piezoelétrico, o qual também está indicado em cirurgias orais, a proporcionar também osteotomias mais precisas, limpas e com menor trauma para os tecidos moles. Portanto, o objetivo deste relato foi mostrar a utilização de tecnologias em procedimento estético periodontal. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 25 anos, saudável, com tratamento ortodôntico prévio, com queixa principal de grande exposição gengival ao sorrir. Planeou?se um alongamento coronário com uso do laser de díodo, em região estética superior (1.4 – 2.4). Após uso do laser para corte gengival, foi feito retalho de espessura total para visualização do osso de sustentação e posterior osteotomia com piezoelétrico, a seguir mensurações e proporções estéticas. Posteriormente, retalho foi reposicionado e suturado. No pós?operatório de 7 dias e 14 dias, pode? se confirmar a excelente recuperação do tecido local e da paciente. Discussão e conclusões: Existem evidências de que a cirurgia em tecidos moles com laser a díodo, e a cirurgia de tecidos duros com aparelho piezoelétrico, proporcionam um bom prognóstico e melhorando assim o pós? cirúrgico do paciente. O laser de díodo permite ter um campo cirúrgico limpo, sem hemorragia, diminuindo o risco de inflamação e infeção pós? cirúrgica quando comparado a sistema tradicional de cirurgias. A osteotomia com piezoeléctrico permite um corte preciso e menos traumático, proporcionando um menor perfil inflamatório a nível ósseo. As vantagens para o paciente são: diminuição da dor e do edema. Enquanto as vantagens para o profissional são: maior sensibilidade tátil e uma melhor visibilidade do campo operatório. Também proporciona proteção dos tecidos moles e das estruturas nobres adjacentes, incluindo um maior controlo da assepsia. A utilização destas tecnologias em cirurgia periodontal mostrou maior exequibilidade e visibilidade, campo cirúrgico mais limpo e menor hemorragia e edema. Inclusive, estas técnicas permitiram reparo ósseo e gengival mais favorável.
- #109. Registo clínico eletrónico numa clínica dentária universitária – perceção dos estudantesPublication . Clemente, Luís Guilherme C.; Costa, Rita Carvalho; Martins, David Miguel; Veiga, Nélio Jorge; Marques, Tiago Miguel; Correia, André Ricardo M.Objetivos: Avaliação do nível de satisfação e da eficácia do registo clínico eletrónico na Clínica Dentária Universitária da Universidade Católica Portuguesa. Materiais e métodos: Realizou‐se um estudo do tipo observacional transversal, com recurso à aplicação de um questionário (adaptado de Mostafa, 2015) relacionado com o registo clínico eletrónico do programa de gestão clínica Newsoft DS9®, aos estudantes do 4.° e 5.° ano do mestrado integrado em Medicina Dentária. Para análise estatística recorreu‐se ao programa SPSS© V23.0, utilizando estatística descritiva e análise bivariada com o recurso ao teste qui‐quadrado/exato de Fisher. Resultados: Os estudantes consideram que o programa informático é melhor que o registo em papel, mais fácil de aceder, permite a comunicação entre as várias áreas disciplinares e aumenta a produtividade sem uma maior carga de trabalho. No entanto, os participantes referem algumas falhas: velocidade reduzida do processamento e bloqueios informáticos na introdução de dados. Conclusões: Em ambiente universitário, a utilização de um registo clínico eletrónico traduz‐se num grau de satisfação elevado que foi demonstrado pelos estudantes, com várias referências positivas à sua aplicação, porém as limitações informáticas referidas podem condicionar a sua utilização, caso não haja um suporte adequado.
- # 96. Recobrimento de recessão associada a Festão de McCall através da técnica VISTAPublication . Ferreira, Ana Gabriela Martins; Veloso, Ana Isabel Sousa; Henriques, Ana Carolina Reis Neves; Santos, Bruna Nogueira dos; Marques, Tiago MiguelIntrodução: A recessão gengival é uma das mais comuns manifestações de doença periodontal e para além de aumentar a sensibilidade dentária, e a incidência de cáries radiculares também provoca discrepâncias na margem gengival o que se traduz num problema estético cada vez mais valorizado. Apesar das muitas técnicas atualmente aceites para o recobrimentos das recessões o enxerto de tecido conjuntivo parece ser a mais abrangente, com mais sucesso e previsibilidade principalmente no que diz respeito a zonas estéticas pois para além de aumentar a espessura de tecido gengival consegue uma cor muito semelhante à da região receptora o que muitas vezes não se consegue com o enxerto gengival livre. Com os avanços efectuados na técnica VISTA consegue‐se um recobrimento sem danos da papila ou do tecido do sulco o que se traduz em resultados mais previsíveis e com pós‐operatórios e resultados estéticos melhorados. Caso clínico: B.S, sexo feminino, 22 anos, fumador, IP inicial 25.8%; diagnosticada com gengivite leve com uma recessão de 2 mm associada a festão de McCall no dente 22 que esteticamente preocupava a paciente. Procedeu‐se à fase higiénica e avaliou‐se a possível etiologia da recessão concluindo‐se que provavelmente se deveria ao facto do trajeto de lateralidade ser feito quase exclusivamente naquele dente, procedeu‐se à eliminação da interferência e avaliou‐se a evolução durante aproximadamente 1 ano. Uma vez que a recessão não desapareceu e que a paciente se apresentava descontente com a estética do seu sorriso planeou‐se a cirurgia periodontal recorrendo a enxerto conjuntivo do tecido do palato segundo a técnica VISTA com uma única incisão localizada no fundo do vestíbulo e sutura suspensa. Repetiu‐se a fase higiénica 24 h antes da cirurgia, a sutura foi removida após 8 dias e repetiu‐se o controlo 8 dias após a remoção da sutura, e 3 meses após a intervenção. Discussão e conclusões: As recessões gengivais são muito comuns na população adulta e idosa contudo também surgem em pacientes jovens e estes apresentam maiores preocupações com as implicações estéticas destas lesões e exigem soluções menos invasivas e com maior previsibilidade. A paciente foi extremamente colaborante, o pós‐operatório foi favorável e os resultados foram muito bons logo ao primeiro controlo, tendo a paciente ficado satisfeita com o resultado final no controlo a 3 meses.
- Avaliação estética dos resultados clínicos de duas técnicas de recobrimento radicularPublication . Azevedo, Luís Pereira; Martins, David Simões e; Santos, Nuno Malta; Marques, Tiago Miguel; Alves, Célia Coutinho; Correia, AndréObjetivos: Analisar e comparar, de forma retrospetiva, as avaliações estéticas dos Periodontologistas e dos Pacientes, sobre os resultados clínicos obtidos por duas técnicas de recobrimento radicular. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo de coorte preliminar, num período de 6 meses. Foram realizadas fotografias intraorais, a cada paciente, em dois tempos de avaliação: dia da cirurgia (T0) e 6 meses depois da cirurgia (T1). As mesmas foram apresentadas a dois Periodontologistas e aos Pacientes, para posterior classificação estética. Amostra: 5 pacientes, com 6 RG unitárias maxilares e mandibulares, classes I e III de Miller, tratadas respetivamente com um enxerto de tecido conjuntivo associado às técnicas Tunelização modificada e VISTA. Variáveis principais analisadas: Avaliação estética dos resultados clínicos obtidos, em T1; Periodontologistas: segundo o ´Root Coverage Aesthetic Score´ (RES), proposto por Cairo em2009; Pacientes: segundo uma escala analógica visual (0-10). Variáveis secundárias analisadas: Classificação das recessões gengivais (RGs), segundo Miller, em T0; Profundidade das RGs, em T0, e das RGs residuais, em T1, pela medição nos modelos digitais, no programa informático Geomagic Control X®; Percentagem média de recobrimento radicular (% média RR), em T1. Resultados:.RG Classes I de Miller, com profundidade média de 1,00 mm, tratadas com a técnica Tunelização modificada ETC, apresentavam uma profundidade média residual de 0,36 mm (% média RR = 66,58%), em T1. Avaliações estéticas segundo Pacientes e Periodontologistas: 9,33 e 8,50, respetivamente. RG Classes III de Miller, com profundidade média de 3,27 mm, tratadas com a técnica VISTA ETC, apresentavam uma profundidade média residual de 0,78 mm (% média RR = 80,73%), em T1. Avaliações estéticas segundo Pacientes e Periodontologistas: 9,33 e 6,17, respetivamente. Conclusões: Dentro das limitações deste estudo - tamanho da amostra e tempo de seguimento pós-operatório - pode-se verificar que: Há discrepâncias entre as avaliações estéticas realizadas pelos Periodontologistas e pelos Pacientes. A perceção estética do paciente parece ser mais influenciada pela integração dos tecidos moles com os tecidos adjacentes e a perceção estética dos Periodontologistas parece ser mais influenciada pela quantidade de recobrimento radicular; As duas técnicas de cirurgia plástica periodontal permitem obter um recobrimento radicular com sucesso, em casos de RG unitárias, Classes I e III de Miller.
- Avaliação tridimensional dos resultados clínicos obtidos pela Técnica Tunelização ETCPublication . Martins, David Simões e; Azevedo, Luís Pereira; Santos, Nuno Malta; Marques, Tiago Miguel; Alves, Célia Coutinho; Correia, AndréObjetivos: Avaliar, de forma prospetiva, o recobrimento radicular e o aumento da espessura gengival, em RG unitárias, tratadas com a técnica de tunelização modificada por Zuhr em 2007. Materiais e métodos: Estudo prospetivo de coorte preliminar, num período de 6 meses. Três tempos de avaliação: dia da cirurgia (T0), 3 meses (T1) e 6 meses depois da cirurgia (T2). Amostra: 2 pacientes, com 3 RG unitárias maxilares e mandibulares, classes I de Miller. Protocolo cirúrgico: adaptado de Zuhr em 2007. Técnica de tunelização microcirúrgica modificada associada a um enxerto de tecido conjuntivo: realizaram-se incisões sulculares. De seguida, elevou-se um túnel supraperiósteo com extensão para além da linha mucogengival, bem como um dente para mesial e outro para distal, do dente a ser tratado. Fez-se colheita de um enxerto gengival livre, do palato lateral, desepitelizado extra-oralmente, segundo Zucchelli descreve em 2013. Introduziu-se o ETC no túnel previamente preparado, tendo sido fixo com sutura de nylon 6-0, nas extremidades do túnel. Fez-se reposição do retalho, 2 mm coronal à linha amelocementária dos dentes incluídos, com suturas suspensas ancoradas, às faces vestibulares, e com a técnica 'double crossed suture', ancorada aos pontos de contacto. Variável principal analisada: espessura gengival obtida, na superfície radicular recoberta. Para esta análise tridimensional dos tecidos, efetuaram-se modelos de estudo em T0, T1 e T2. Estes foram digitalizados com um scanner intra? oral DentalWings ®, obtendo-se um ficheiro STL para cada situação. No programa informático Geomagic Control X®, efetuou-se a comparação tridimensional das áreas intervencionadas. Variável secundária analisada: percentagem de recobrimento radicular (% RR), através de medições nos modelos digitais, no programa informático Geomagic Control X®. Resultados: Valores médios: Ganho espessura gengival (T0?T1: 0,59 mm; T1-T2: 0,22 mm; T1-T2: 0,81 mm); RG T0=1,00 mm; RG residual T2=0,36 mm; %RR T2=66,58%. Conclusões: Dentro das limitações deste estudo - tamanho da amostra e tempo de seguimento pós?operatório - pode-se verificar que a técnica de cirurgia plástica periodontal utilizada permite obter um recobrimento radicular com sucesso e aumentar consideravelmente a espessura gengival em casos de RG unitárias, Classes I de Miller.