Browsing by Author "Freire, Elga"
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- Generating consensus on good practices in the care of Portuguese internal medicine patients facing imminent death: a Delphi studyPublication . Carneiro, Rui; Capelas, Manuel Luís; Simões, Catarina; Freire, Elga; Carneiro, António HenriquesContext: Modern medicine aims to ensure a world in which all people experience a good end of life as an integral part of their life journey. A good end-of-life experience means dying with dignity and receiving the best healthcare based on scientific evidence. Objective: This study aims to reach a consensus about the contents of a comprehensive instrument based on the 10/40 Model of the International Collaborative for the Best Care for the Dying Person for evaluating inpatients facing imminent death in Portuguese internal medicine wards and a proposal for anticipatory medication for symptom control in inpatient and home care settings. Methods: We employed the Delphi method and conducted various rounds of questionnaire administration to 23 Portuguese internists competent in palliative medicine. Data were obtained in July and September of 2022. Results: Consensus was reached among the expert panel on the diagnostic, initial assessment, monitoring, and after-death care items of the tool, with minor adjustments to wording or content. However, it was not possible to reach a consensus on most of the proposals presented for anticipatory medication for symptomatic control. Conclusion: We present the consensus about the contents of a comprehensive instrument for evaluating inpatients facing imminent death in Portuguese internal medicine wards. Best practices in this setting were defined from the point of view of internists with expertise in palliative care. However, the best pharmacological practices still require further reviews of the literature and consensus.
- Validação de boas práticas no cuidado em morte iminente em medicina interna: estudo DelphiPublication . Carneiro, Rui; Capelas, Manuel Luís; Simões, Catarina; Freire, Elga; Carneiro, António H.Contexto: Em Portugal, dois terços das mortes ocorrem no hospital. O Internista assume-se como perito na abordagem dos doentes de uma forma integral e deverá ser capaz de proporcionar cuidados paliativos no final da vida. Bons cuidados em fim de vida significam poder ser tratado com dignidade e receber os melhores cuidados de saúde baseados na melhor evidência científica disponível. Objetivo: Validação nacional de conteúdo de um instrumento de elementos constantes do Modelo 10/40 do International Collaborative for the Best Care for the Dying Person e que pode servir de referência na avaliação de doentes em morte iminente nos serviços de Medicina Interna portugueses. Validação de conteúdo de proposta de medicação antecipatória acautelável nesta circunstância e baseada na evidência científica atual. Metodologia: Processo Delphi com questionário semi-estruturado com recurso a um painel alargado e de conveniência de 23 médicos com a especialidade de Medicina Interna e simultaneamente com a Competência de Medicina Paliativa, avaliando grau de concordância/ discordância com os elementos constituintes do instrumento de organização de cuidados. Esta ferramenta de utilização clínica havia previamente sido adaptada para português e avaliada em congruência formal pelo referido comité internacional. Resultados Foi possível gerar consenso do painel de peritos nos elementos relacionados com: (1) diagnóstico de situação de últimas horas ou dias de vida; (2) avaliação das habilidades de comunicação do doente e da família; (3) avaliação de necessidades físicas, psíquicas e espirituais do doente e família; (4) vigilância e documentação da presença de sintomas cardinais (dor, dispneia, respiração ruidosa, inquietação, náusea/ vómito e febre); (5) verificação da existência de prescrição adequada para controlo dos sintomas cardinais; (6) intervenções a suspender ou a minimizar importância; (7) intervenções a implementar ou reforçar importância; (8) cuidados pós-mortem e (9) revisão do diagnóstico de situação de últimas horas ou dias de vida. Não foi possível gerar consenso alargado nas propostas apresentadas para a terapêutica antecipatória aos problemas sintomáticos potenciais desta fase da vida. Conclusão: Obteve-se o primeiro consenso nacional acerca do conteúdo de um instrumento, sob a forma de lista de verificação prática e objetiva, para avaliação de doentes em morte iminente nas enfermarias de Medicina Interna portuguesas. As melhores práticas foram definidas por peritos nacionais de Medicina Interna simultaneamente com competência em Medicina Paliativa. Os autores apresentam ainda o esforço investigacional em curso para colmatar a ausência de consenso sobre as melhores práticas farmacológicas. Esta lista de verificação aqui apresentada é a base do modelo curricular que está em desenvolvimento com o objetivo de dotar os internistas nacionais de competências para propiciar aos seus doentes um final de vida digno e catalisar lutos saudáveis.
- Validation of an assessment and monitoring instrument for the care of patients in imminent death situation admitted in internal medicine wardsPublication . Carneiro, Rui; Simões, Catarina; Freire, Elga; Capelas, Manuel; Carneiro, AntónioBackground: In Portugal, two thirds of deaths occur in the hospital and it is estimated that these numbers will increase considerably in the coming decades. The proper organization of care at this stage promotes peaceful deaths and catalyzes healthy bereavements. There is no validated instrument that supports health teams in the organization of care in the situation of imminent death syndrome. Aim(s): We propose the validation of an instrument for organizing care for patients in the last hours or days of life in Internal Medicine wards. Methods: We recruited an incidental sample of Internal Medicine doctors with Competence in Palliative Medicine. We will evaluate the response to a semi-structured questionnaire of the Delphi rounds type, evaluating the degree of agreement with the principles proposed by the instrument, which was already validated in accordance with the best international practices and derived from the best scientific evidence by the International Collaborative for the Best for the Dying Person Results: The Delphi rounds are underway Conclusions: The validation of this instrument will be the basis for the subsequent development of a national audit on the subject and the mainstay for the construction of a training model for national Internal Medicine based on the proposed principles of action, that constitutes the main goals of the MiMI Project (Morte iminente em Medicina Interna) of the Portuguese Society of Internal Medicine.