Browsing by Author "Cruz, Karine Sommer"
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- Abordagem multidisciplinar de caso de desdentação severa e desgastes dentáriosPublication . Bertoz, Alessio; Cruz, Karine Sommer; Fidalgo-Pereira, Rita; Correia, André; Noites, Rita; Fonseca, PatríciaIntrodução: O desgaste dentário severo, associado à ausência de vários elementos dentários, obriga a uma abordagem multidisciplinar, para garantir uma reabilitação funcional e estética. Descrição do Caso Clínico: Homem, 65 anos, avaliado em consulta de reabilitação oral com queixas funcionais e estéticas [ausência de vários dentes, desgaste dentário severo de 13-25, e prótese parcial fixa de 43-33 com falha catastrófica]. Após exame clínico e imagiológico estabeleceu-se o seguinte diagnóstico: dente 43 perdido; dente 33 com endodontia insatisfatória; desdentação superior e inferior classe I de Kennedy; perda de dimensão vertical de oclusão; índice diagnóstico prostodôntico nível 4. Por limitações económicas, estabeleceu-se o seguinte plano de tratamento: reabilitação de 13 a 25 com resinas compostas e reabilitação da desdentação maxilar posterior com prótese parcial removível e desdentação mandibular com sobredentadura sobre raízes (44 e 33). Primeiro, efetuou-se uma prótese parcial removível provisória (44-33), para garantir algum conforto e função mastigatória ao paciente; de seguida, iniciaram-se procedimentos restauradores, cirúrgicos e reabilitadores. Determinou-se a dimensão vertical correta, registo com arco facial e montagem de modelos em articulador semi-ajustável. Enceramento diagnóstico, e mock-up em resina bisacrílica de 13-25. Retratamento endodôntico do 33. Desobturação e impressões intra-canalares para encaixes suprarradiculares de bola no 44 e 33. Na consulta de prova da estrutura protética observou-se uma fissura radicular no 44 com indicação para exodontia. Reabilitação dos dentes 13 a 25 com resina composta universal nanohíbrida com sistema adesivo total-etch, e prótese parcial removível esquelética superior. Concluiu-se a reabilitação inferior com sobredentadura com elemento retentivo no 33. Aos 6 meses, o paciente encontra-se satisfeito, e as restaurações estão satisfatórias (nível alfa, critérios United States Public Health Service modificados). Discussão e Conclusões: Na reabilitação de dentes severamente desgastados é necessário compreender os fatores etiológicos. O caso clínico apresentado obrigou a uma abordagem multidisciplinar. Efetuou-se uma uma reabilitação protética bimaxilar com restabelecimento de relações oclusais corretas, em simultâneo com a restauração direta do sector anterior superior com resinas compostas. Assim, é possível dar uma reabilitação funcional e estética ao paciente, a um custo relativamente reduzido.
- Encerramento de diastemas e desgaste dentário - caso clínicoPublication . Cruz, Karine Sommer; Bertoz, Alessio; Lopes, Pedro Campos; Noites, Rita; Cardoso, Miguel; Fidalgo-Pereira, RitaIntrodução: A presença de diastemas e desgastes dentários nos dentes anteriores pode ser esteticamente impactante. As resinas compostas são biomateriais com excelentes características óticas que possibilitam boa integração estética e funcional, permitindo resultados reversíveis e duradouros em pacientes jovens. Descrição do Caso Clínico: Paciente de 16 anos, compareceu na Clínica Dentária Universitária da Universidade Católica, com queixas relativas aos diastemas e desgaste dentário nos dentes 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3. Após estudo clínico, radiográfico, fotográfico e estudo dos moldes, a decisão clínica foi a reabilitação dos referidos dentes através de resinas compostas pela técnica direta. Foi realizado enceramento diagnóstico prévio, e mock-up em resina bisacrílica autopolimerizável Protemp, 3M A2. A seleção da cor, valor e croma das resinas compostas foi realizada através de registo e análise fotográfica. Após o isolamento absoluto do campo operatório, realizou-se micro abrasão mecânica, seguida pela aplicação do sistema adesivo Optibond FL Kerr. O procedimento restaurador foi iniciado pela face palatina, com resina composta Filtek Supreme XTE, BT,3M, com espessura de 1mm tendo por base a chave de silicone. Seguiu-se a execução do corpo dentário com resina composta de dentina, IPS Empress Direct B1, Ivoclar Vivadent, a camada de esmalte foi realizada através da resina composta Spectra ST Effects A2, Denstply no terço cervical e resina composta de esmalte, IPS Empress Direct B1 no terço médio e incisal. A anatomia primária e secundária foi sequencialmente executada através de discos de acabamento, broca cónica de gão fino, sistema de acabamento e polimento Astropol, Ivoclar Vivadent e pasta de polimento diamantada. Foi realizado controlo após 6 meses, tendo-se mantido a estabilidade oclusal e estética das resinas compostas. Discussão e Conclusões: A reabilitação dentária através de resinas compostas combinada com enceramento de diagnóstico, mock-up e a técnica guiada de chave de silicone, permitiu previsibilidade, detalhe e rapidez na execução do presente caso clínico. Permitindo a definição e o equilíbrio das proporções dentárias previamente à execução clínica. A utilização de resinas compostas para o encerramento de diastemas pela técnica direta, permite uma abordagem minimamente invasiva, reversível, com excelentes resultados estéticos tal como demonstrado no presente caso clínico.
- Impacto dos distúrbios do sono relacionados com o ritmo circadiano na relação do ciclo cortisol/melatonina e no processo metabólico celular : revisão sistemáticaPublication . Cruz, Karine Sommer; Ramos, Susana Isabel Falardo; Feliciano, Amélia Maria dos SantosEsta revisão sistemática incidiu sobre o impacto dos distúrbios do sono relacionados com o ritmo circadiano sobre os biomarcadores de cortisol e melatonina e ainda no metabolismo celular, especificamente em relação ao nível dos telómeros. O objetivo principal foi avaliar o impacto desses distúrbios nos biomarcadores fisiológicos de cortisol e melatonina e na atividade celular, em particular nos telómeros. Os critérios de elegibilidade foram selecionados com base nos fatores estruturantes da abordagem PICOS (P= População; I= Intervenção; C= Comparação; O= Desfecho; S= Desenho do estudo). A população (P) incluiu participantes com distúrbios do sono do ritmo circadiano. A intervenção (I) focou nos biomarcadores de cortisol, melatonina e telômeros. O grupo de comparação (C) incluiu indivíduos com padrões de sono regulares e alinhados com o ritmo circadiano natural. Os desfechos (O) incluíram a avaliação do comprimento dos telômeros, qualidade do sono, e níveis de cortisol e melatonina no sangue. Os desenhos dos estudos (S) incluíram ensaios de controle randomizados, estudos de coorte, caso-controle, transversais e de prevalência e incidência. As bases de dados utilizadas para a pesquisa foram Scielo, PubMed e Cochrane Data Base of Systematic Reviews, com pesquisa adicional tipo "bola de neve" para identificar estudos adicionais. As evidências dos estudos selecionados indicam uma associação entre as desregulações circadianas e variações nestes biomarcadores, com possíveis implicações no comprimento dos telômeros, sugerindo um papel nos processos de envelhecimento celular precoce e nos desequilíbrios metabólicos e hormonais. O envelhecimento celular e os desequilíbrios hormonais afetam a saúde oral, influenciando processos como a cicatrização de feridas, a resposta imune e o desenvolvimento de doença periodontal e cárie dentária. A regulação adequada do ritmo circadiano pode desempenhar um papel crucial na otimização dos cuidados dentários e no manejo de condições orais crônicas. No entanto, devese ter cautela na interpretação destes resultados devido às limitações metodológicas dos estudos incluídos e ao processo de revisão em si. A variabilidade nos desenhos dos estudos, bem como a heterogeneidade das amostras e métodos de medição, ressalta a necessidade de futuras e mais rigorosas investigações para esclarecer estas associações. Estes resultados reforçam a importância de sincronizar os ritmos biológicos internos com os ciclos naturais ambientais a fim de manter a saúde geral, na qual se inclui a saúde oral.
- Reabilitação de caso complexo com prótese removível e resinas compostasPublication . Cruz, Karine Sommer; Bertoz, Alessio; Fidalgo-Pereira, Rita; Correia, André; Noites, Rita; Fonseca, PatríciaIntrodução: A perda de dimensão vertical de oclusão devido à falta de dentes e desgaste dentário requer tratamentos restauradores e reabilitadores combinados para assegurar uma estabilidade funcional e estética. Descrição do Caso Clínico: Mulher, 79 anos, apresenta prótese total superior e parcial removível inferior com falta de retenção e estabilidade. Exames clínico e imagiológico permitiram diagnosticar: má relação oclusal, perda de dimensão vertical, desdentação total superior e parcial inferior (classe I de Kennedy), índice diagnóstico prostodôntico nível 4, e desgastes severos dos dentes 45 a 34. Por limitações económicas, definiu-se como plano de tratamento: nova prótese total superior e prótese parcial removível inferior com aumento de dimensão vertical e restaurações diretas com resina composta de 45 a 34 para melhorar a estética e a retenção da prótese parcial removível e prótese total. Determinou-se a dimensão vertical correta, efetuou-se registo com arco facial e montagem em articulador semi-ajustável. Enceramento diagnóstico 45-34, e mock-up em resina bisacrílica auto-polimerizável. Restauração direta dos dentes 45 a 34 com molding-technique em resina composta nanohíbrida Spectra ST, Denstply aquecida. Previamente, seleção da cor por registo fotográfico (corpo dentinário D1/D3 e E1 terço incisal e médio, A2 para terço cervical), micro abrasão mecânica das superfícies de esmalte, e aplicação de sistema adesivo Optibond FL Kerr. Avançou- se com uma reabilitação protética bimaxilar para restabelecer relações oclusais. Foi dada particular atenção às impressões com moldeiras individuais, não perfuradas, com espaçamentos seletivos consoante material de impressão e áreas dentadas/desdentadas. Impressão de selamento periférico com silicone putty-soft e da área chapeável com silicone light. No registo intermaxilar, verificou-se dimensão vertical, posicionamento dos rolos de articulação na crista alveolar, plano oclusal e linhas estéticas e funcionais. Próteses foram terminadas e colocadas, com bom suporte, estabilidade e retenção. Controlo semestral: paciente satisfeita. Restaurações satisfatórias (nível Alfa, critérios United States Public Health Service modificados). Discussão e Conclusões: o restabelecimento de relações oclusais corretas com próteses removíveis, parciais e/ou totais, combinada com restaurações diretas dos dentes remanescentes, permite obter uma reabilitação oral final satisfatória a um custo relativamente reduzido.