FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses
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Browsing FCSE - Teses de Doutoramento / Doctoral Theses by advisor "Amado, João Manuel da Costa"
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- Avaliação do estado nutricional de idosos institucionalizados no Distrito de BragaPublication . Melo, Maria Manuela da Cunha Silva e; Araújo, Beatriz Rodrigues; Amado, João Manuel da CostaO progresso económico, científico e social veio proporcionar uma diminuição da mortalidade em todas as faixas etárias. A conjugação do decréscimo da fecundidade e da mortalidade faz com que a população idosa esteja progressivamente a aumentar. No envelhecimento demográfico altera-se a composição e a estrutura da pirâmide etária, levando a desequilíbrios e originando novos contornos sociais. Perante o grande aumento da longevidade dos cidadãos, a sociedade civil e política depara-se com um grande desafio que é proporcionar um envelhecimento de qualidade com dignidade e segurança. A nutrição constitui um dos aspetos que mais contribui para um envelhecimento saudável. Esta preocupação crescente revela que os problemas nutricionais, tanto por défice como por excesso, concorrem para a redução da qualidade de vida e o aumento da mortalidade, levando os idosos a necessitarem de mais cuidados de saúde. Preocupados com a importância da alimentação num envelhecimento saudável, propusemo-nos realizar este estudo, retratando o estado nutricional das pessoas idosas institucionalizadas, criando conhecimento que contribua para ajustar os cuidados de saúde às reais necessidades nutricionais e de saúde destas pessoas. Esta investigação, desenvolvida em Lares de Idosos do distrito de Braga, insere-se num tipo de estudo observacional e analítico de carácter quantitativo e teve como objetivo geral avaliar o estado nutricional e de saúde das pessoas idosas institucionalizadas. Da amostra fizeram parte 804 idosos, institucionalizados em dezasseis Lares, de catorze concelhos, do distrito de Braga, correspondendo a 20% do total de idosos institucionalizados no distrito. Foram avaliados alguns parâmetros antropométricos e de impedância bioelétrica, e aplicado o Mini Nutricional Assessment e o Índice de Barthel. Dos resultados encontrados destacamos que: os idosos estudados têm em média 81 anos, são maioritariamente mulheres, viúvas e não qualificadas; a maioria dos idosos apresenta uma dependência moderada para a realização das atividades de vida essenciais, com maior preponderância nos grupos etários dos 75 aos 84 anos, sendo superior nas mulheres; a prevalência das alterações nutricionais é elevada, dado que 5,8% dos idosos estão desnutridos e 52,2% com risco de nutrição, sendo estes transtornos mais frequentes nos mais idosos e no sexo feminino; o Índice de Massa Corporal vai diminuindo com a idade, sendo mais acentuada nos idosos a partir dos 85 anos; da impedância bioelétrica confirma-se que os homens, relativamente às mulheres, apresentam parâmetros mais elevados de peso, massa magra, massa muscular, massa óssea, taxa metabólica e gordura visceral. Estes valores vão diminuindo com a idade. As patologias mais frequentes são hipertensão arterial, dislipidemia, depressão, alterações de memória e diabetes tipo 2. O número de medicamentos prescritos varia entre zero e 10 fármacos e os idosos tomam, em média, 5 medicamentos, sendo as mulheres quem toma mais medicamentos. A maioria da amostra não pratica qualquer tipo de atividade física. Desta investigação sobressai a necessidade de intervenção junto dos: idosos institucionalizados, ao nível da prevenção dos transtornos nutricionais e de saúde, da monitorização da atividade física e da promoção do treino cognitivo; e dos profissionais e, de entre eles, os enfermeiros, que trabalham em Lares, através duma formação especializada na área dos idosos e do desenvolvimento dum trabalho de equipa que privilegie a interdisciplinaridade.
- Ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das equipas de cuidados continuados integradosPublication . Teixeira, Susana Alexandra Fonseca; Amado, João Manuel da Costa; Parreira, Pedro Miguel Santos DinisA demografia de uma sociedade em envelhecimento tem um significativo impacto nos sistemas de saúde em todo o mundo, conduzindo à procura de cuidados continuados integrados. Em Portugal surgiu a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) como resposta às novas necessidades, constatando-se taxas de ocupação elevadas nas unidades de internamento; no entanto, nos cuidados domiciliários as taxas são consistentemente mais baixas verificando-se disponibilidade de camas apesar da existência de um número elevado de utentes a aguardar referenciação, com uma mediana de tempo de quatro a catorze dias. Neste contexto esta investigação teve como objetivo, identificar as razões da subreferenciação e avaliar os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI). Foram realizados quatro estudos: Estudo I – revisão integrativa da literatura, teve como objetivo comparar os custos dos cuidados de saúde prestados a pessoas idosas funcionalmente dependentes em contexto domiciliário com os cuidados institucionais; Estudo II – qualitativo, descritivo, exploratório cuja finalidade se inscreveu em conhecer as respostas assistenciais e identificar as dificuldades e constrangimentos no processo de referenciação dos utentes para a RNCCI; Estudo III – quantitativo, retrospetivo, visando caracterizar o perfil dos utentes admitidos pelas ECCI em Portugal; e Estudo IV – estudo de caso (casos múltiplos), quantitativo e retrospetivo que pretendeu avaliar o impacto dos cuidados de enfermagem nos ganhos em saúde dos utentes admitidos numa ECCI. Os resultados revelaram que o processo de referenciação é um procedimento muito burocratizado e moroso, que condiciona e atrasa o acesso dos utentes à RNCCI, agravando o seu estado de saúde. No geral os profissionais desconhecem as ECCI. No âmbito nacional, incluindo na área de investigação efetuada, os utentes admitidos nas ECCI espelham uma população envelhecida com baixo nível de literacia, dependentes na mobilidade (andar), atividades de vida diária, atividades instrumentais e défice no estado cognitivo. Apresentam doenças crónicas com multimorbilidades, baixo potencial de reconstrução de autonomia e grande vulnerabilidade na sua condição de saúde. O número de profissionais nas ECCI é insuficiente, induzindo a procura de serviços de urgência. No entanto, apesar dos parcos recursos, os cuidados prestados pelas equipas multiprofissionais têm um impacto positivo nos ganhos em saúde. Urge uma aposta efetiva na promoção dos cuidados domiciliários, garantindo o acesso atempado e equitativo aos cuidados de saúde, sendo urgente reforçar as equipas com mais profissionais especializados adaptadas às diferentes realidades regionais com vista a uma intervenção mais direcionada e efetiva na prestação de cuidados. O Serviço Nacional de Saúde tem que ser repensado tendo em conta os cuidados de saúde centrados nas pessoas, através da integração dos serviços sociais e de saúde como parceiros no planeamento, desenvolvimento e monitorização do atendimento aos utentes. É necessário investir em políticas públicas eficazes, eficientes inclusivas e inovadoras, definidas por valores e evidências, impulsionadas pela sustentabilidade social, económica e ambiental de forma a garantir melhores resultados de saúde para as populações.