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Publicação
Úlceras de pressão, uma prioridade em cuidados paliativos? : Estudo de caso
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: Os Cuidados Paliativos são uma resposta organizada à necessidade de tratar, cuidar e apoiar activamente doentes na fase final da vida, bem como suas famílias, garantindo a melhor qualidade de vida possível. A úlcera por pressão é uma complicação secundária em cuidados paliativos mas que pode originar efeitos adversos a nível físico e psicológico em cada paciente e sua família. Objectivos: O objectivo deste estudo de caso é avaliar as necessidades e prioridades para prevenir e tratar a úlceras de pressão em doentes de cuidados paliativos. As opções terapêuticas implementadas visavam a prevenção de infecção, conforto, redução do trauma e dor durante o tratamento. Metodologia: Estudo de caso - senhora de 79 anos de idade, com doença oncológica avançada e alto risco de desenvolvimento de úlceras de pressão. Esta apresentou várias alterações a nível da pele que se encontrava seca, extremamente frágil e fina. Em dois meses de internamento adquiriu uma úlcera de pressão no cotovelo relacionada com a imobilidade e torção. A pele foi avaliada a diariamente, a ferida foi fotografada e as alterações tecidulares foram documentadas após cada tratamento. A presença da úlcera de pressão não causou outros danos à pele circundante. Resultados: As dimensões da ferida reduziram de 4x3cm para 3x2cm ao longo de 20 dias. Inicialmente apresentava segundo a escala de avaliação de sintoma de Edmonton – ESAS, um score de 8 e durante o tratamento à ferida um score de 5, segundo a escala analógica da dor – VAS, após a intervenção os scores diminuíram para 5 (ESAS) e 2 (VAS). O material de penso (penso hidroactivo com base de silicone, com propriedades de gestão do exsudado e odor, não aderente ao leito da ferida) visava essencialmente o conforto e controlo de sintomas, como dor, odor e exsudação As estratégias de prevenção não causaram impacto negativo na doente nem na evolução clínica da ferida. Verificou-se redução do número de tratamentos à ferida, redução de custos associados ao tratamento, potenciando a qualidade de vida da doente. Conclusões: A qualidade dos cuidados prestados no tratamento de feridas em doentes de cuidados paliativos, deve ser avaliada através de medidas de prevenção, o que implica a identificação de factores de risco. As decisões relativas ao tratamento de feridas, devem ser adoptadas mediante situação clínica e prognóstico de cada doente. Para os profissionais é um enorme desafio gerir e tratar úlceras de pressão em doentes de cuidados paliativos sendo crucial haver um envolvimento de toda a equipa multidisciplinar. A evidência demonstra real necessidade de ampliar as pesquisas para encontrar-se estratégias eficazes e alternativas, para não comprometer o paradigma dos cuidados paliativos.
Descrição
Palavras-chave
Palliative care Wounds care Wound prevention and treatment Confort Pressure ulcers Quality of life
Contexto Educativo
Citação
Coelho, Patrícia; Alves, Paulo; Neves-Amado, João; Almeida, Armando; Braga, Clara - Úlceras de pressão, uma prioridade em cuidados paliativos? Estudo de caso. XI Conferência Iberoamericana de Educação em Enfermagem, Coimbra, Portugal, 18-24 Setembro, 2011. – Referência – Revista de Enfermagem. Suplemento Actas e Comunicações da Conferência Iberoamericana de Educação em Enfermagem. ISSN 0874-0283. Setembro 2011