Publication
Utilização do internamento hospitalar em Portugal continental por crianças com doenças crónicas complexas (2011–2015)
| dc.contributor.author | Lacerda, Ana Forjaz | |
| dc.contributor.author | Oliveira, Graça | |
| dc.contributor.author | Cancelinha, Cândida | |
| dc.contributor.author | Lopes, Sílvia | |
| dc.date.accessioned | 2021-03-31T13:30:54Z | |
| dc.date.available | 2021-03-31T13:30:54Z | |
| dc.date.issued | 2019-07-01 | |
| dc.description.abstract | Introdução: Fruto da mudança epidemiológica, o interesse pelas doenças crónicas complexas no sistema de saúde pediátrico tem vindo a crescer. Assim, pretendemos avaliar a utilização do internamento hospitalar do Serviço Nacional de Saúde (Portugal Continental) por doentes pediátricos (0 – 17 anos) com doenças crónicas complexas. Material e Métodos: Estudo epidemiológico observacional longitudinal retrospetivo (base de dados de morbilidade hospitalar anonimizada). Selecionámos episódios de internamento de doentes pediátricos, entre 2011 – 2015; excluímos recém-nascidos saudáveis e radioterapia ambulatória. Análise descritiva dos episódios de internamento de doentes pediátricos com doenças crónicas complexas, caracterizados por número e categoria de doenças crónicas complexas. Foram aplicados testes não paramétricos à duração de internamento, despesa e mortalidade. Resultados: Nos 419 927 episódios, constavam códigos de doenças crónicas complexas em 64 918 (15,5%). Estes episódios com doenças crónicas complexas representaram 29,8% dos dias de internamento, 39,4% da despesa e 87,2% dos óbitos. Custaram o dobro dos episódios sem doenças crónicas complexas (€1467 vs €745) e tiveram uma mortalidade 40 vezes superior (2,4% vs 0,06%). Do total, 46,0% foram programados (sem doenças crónicas complexas 23,2%); 64,8% ocorreram em hospitais grupo III – IV (sem doenças crónicas complexas 27,1%). Nos episódios com doenças crónicas complexas, a doença maligna foi a categoria mais frequente (23,0%); a maior demora mediana (12 dias, 6 – 41), despesa mediana (€3568,929 – 24 602) e mortalidade (13,4%) verificaram-se na categoria neonatais. Discussão: Esta análise mostrou que, embora o número absoluto de internamentos de doentes pediátricos esteja a diminuir em Portugal Continental, à semelhança de outros países desenvolvidos, os internamentos com doenças crónicas complexas têm vindo a aumentar proporcionalmente, sendo mais prolongados, onerosos e com maior probabilidade de morte do que os episódios sem doenças crónicas complexas (tendências acentuadas quando constam duas ou mais doenças crónicas complexas). Conclusão: As doenças crónicas complexas são relevantes na atividade e despesa do internamento hospitalar pediátrico em Portugal Continental. Este reconhecimento e a integração de cuidados paliativos pediátricos desde o diagnóstico são essenciais para adequar a utilização do hospital, desenvolvendo alternativas efetivas e sustentáveis que vão ao encontro das necessidades das crianças, famílias e profissionais | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: Due to epidemiological change, interest in complex chronic conditions has been increasing within the pediatric health system. As such, we aim to evaluate hospital inpatient care in the National Health Service (mainland Portugal) by pediatric patients (0 – 17 years) with complex chronic conditions. Material and Methods: Observational longitudinal retrospective epidemiological study using anonymized administrative data. We selected hospitalizations within the pediatric age limit, 2011 – 2015; healthy newborns and radiotherapy outpatients were excluded. A descriptive analysis of the admissions with complex chronic conditions was analysed by number of complex chronic conditions categories and by complex chronic conditions categories. Non-parametric tests were applied to length of stay, expense, and mortality. Results: Out of 419 927 admissions, 64 918 (15.5%) contained at least one complex chronic conditions code. These admissions due to complex chronic conditions represented 29.8% of hospital days, 39.4% of expense and 87.2% of deaths. Compared to those without complex chronic conditions, expense was double (median €1467 vs €745) and mortality 40 times higher (2.4% vs 0.06%). Of these, 46% were planned (no complex chronic conditions 23.2%); 64.8% occurred in group III – IV hospitals (no complex chronic conditions 27.1%). Malignant was the most frequent category (23.0%); neonatal had the highest median length of stay (12 days, 6 – 41), median expense (€3568,929 – 24 602), and number of deaths (43.5% of total). Discussion: As in other developed countries where the number of pediatric admissions is decreasing, in mainland Portugal we found an increase in the proportion of complex chronic conditions admissions, which are longer, costlier and deadlier (trends intensified in the presence of two or more complex chronic conditions categories). Conclusion: Complex chronic conditions are relevant in the activity and costs regarding pediatric hospitalizations in mainland Portugal. Recognizing this and integrating pediatric palliative care from the moment of diagnosis are essential to promote appropriate hospital use, through the development of effective and sustainable alternatives that meet the needs of children, families, and healthcare professionals. | pt_PT |
| dc.description.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | pt_PT |
| dc.identifier.doi | 10.20344/amp.10437 | pt_PT |
| dc.identifier.eid | 85070722543 | |
| dc.identifier.issn | 0870-399X | |
| dc.identifier.pmid | 31445528 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.14/32421 | |
| dc.identifier.wos | 000478088900004 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | pt_PT |
| dc.subject | Criança | pt_PT |
| dc.subject | Cuidados paliativos | pt_PT |
| dc.subject | Determinação de necessidades de cuidados de saúde | pt_PT |
| dc.subject | Hospitalização | pt_PT |
| dc.subject | Child | pt_PT |
| dc.subject | Hospitalization | pt_PT |
| dc.subject | Needs assessment | pt_PT |
| dc.subject | Palliative care | pt_PT |
| dc.subject | Portugal | pt_PT |
| dc.title | Utilização do internamento hospitalar em Portugal continental por crianças com doenças crónicas complexas (2011–2015) | pt_PT |
| dc.title.alternative | Hospital inpatient use in mainland Portugal by children with complex chronic conditions (2011–2015) | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 498 | pt_PT |
| oaire.citation.issue | 7-8 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 488 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Acta Medica Portuguesa | pt_PT |
| oaire.citation.volume | 32 | pt_PT |
| person.familyName | Lopes | |
| person.givenName | Sílvia | |
| person.identifier.ciencia-id | 7C13-BF47-26AC | |
| person.identifier.orcid | 0000-0002-6048-396X | |
| person.identifier.rid | L-5945-2013 | |
| person.identifier.scopus-author-id | 56581357100 | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |
| relation.isAuthorOfPublication | 2113bfe0-4468-4213-945d-9c13c06c6b28 | |
| relation.isAuthorOfPublication.latestForDiscovery | 2113bfe0-4468-4213-945d-9c13c06c6b28 |
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