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- Work environment issues and intention-to-leave in Portuguese nurses: a cross-sectional studyPublication . Leone, Claudia; Bruyneel, Luk; Anderson, Janet E.; Murrells, Trevor; Dussault, Gilles; Jesus, Élvio Henriques de; Sermeus, Walter; Aiken, Linda; Rafferty, Anne MarieThis study extends the Registered Nurses Forecasting (RN4CAST) study evidence base with newly collected data from Portuguese nurses working in acute care hospitals, in which the measurement of the quality of work environment, workload and its association with intention-to-leave emerge as of key importance. Data included surveys of 2235 nurses in 144 nursing units in 31 hospitals via stratified random sampling. Multilevel multivariate regression analysis shows that intention-to-leave is higher among nurses with a specialty degree, nurses aged 35-39, and in nursing units where nurses are less satisfied with opportunities for career advancement, staffing levels and participation in hospital affairs. Analysis with moderation effects showed the observed effect of age and of having a specialty degree on intention-to-leave during the regression analysis is reduced in nursing units where nurses are more satisfied with opportunities for career advancement. The most important finding from the study suggests that promoting retention strategies that increase satisfaction with opportunities for career advancement among Portuguese nurses has the potential to override individual characteristics associated with increased turnover intentions.
- RN4Cast study in Portugal: nurses and care left undonePublication . Braga, Maria; Jesus, Élvio; Araujo, BeatrizBackground: Over the past decades, nursing in Portugal has evolved greatly both academically and professionally and this evolution brought along growing concerns about the quality of the healthcare provided. Due to lack of time or poor organization of the workload, nurses are often faced with the need to choose between what must be done and what will have to be postponed or even not be done at all. Objective: To investigate the care activities that are most frequently left undone or are postponed by nurses working in medical and surgical inpatient units in Portugal. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study that follows the RN4CAST (Nurse Forecasting in Europe) methodology was carried out from October 2013 to April 2014. A total of 31 hospitals and a random sample of adult medical-surgical units were involved. The data were collected using a socio-demographic questionnaire and a nursing questionnaire that included the identification of the nursing activities of surveillance and direct patient care that were necessary but postponed or not performed by nurses in their most recent shift. Results: A total of 2,235 nurses participated. Almost all participants had a nursing bachelor degree (98.2%). The most frequently left undone or postponed care items were “Educating patients and family” (50.2%) and “Comfort/talk with patients” (50.1%); the least frequently left undone items were “Treatments and procedures” (3.9%) and “Pain management” (5.6%). Nurses in the North and Center regions of the country were the ones who reported less care left undone due to lack of time. Nurses under the age of 40 were those who reported a highest number of activities left undone. Conclusions: Nurses make selective choices about the care activities that are crucial for the patient. Some activities that may not have an immediate impact on the health of the patients are sidelined, although they may have an impact on other important healthcare quality indicators.
- Estudo RN4Cast em Portugal: ambientes de prática de enfermagemPublication . Jesus, Élvio Henriques de; Roque, Sofia Maria Borba; Amaral, António Fernando SalgueiroEnquadramento: Na perspetiva de (Lake, 2002) os ambientes de prática de enfermagem favoráveis caraterizam-se pela adequação de recursos humanos e materiais, participação efetiva dos enfermeiros na governação interna das organizações, existência de fundamentos de enfermagem para a qualidade dos cuidados, gestão, liderança e suporte aos Enfermeiros e boas relações entre os diferentes grupos profissionais, particularmente entre médicos e enfermeiros. Tais ambientes, à luz da evidência científica das últimas décadas, produzem impactos significativos aos níveis da qualidade e segurança dos cuidados aos utentes, da saúde e bem-estar laborais dos profissionais e da qualidade, produtividade e efetividade dos serviços, organizações e sistemas de saúde. À semelhança de outros países, têm sido realizados alguns estudos sobre este fenómeno em Portugal. Porém, realizados em contextos organizacionais regionais, tornando-se necessário alargar esta investigação a múltiplos centros, preferencialmente de âmbito nacional e internacional. Objetivo: Descrever a perceção dos enfermeiros de serviços médico-cirúrgicos dos hospitais portugueses relativamente aos ambientes de prática de enfermagem e sua relação com algumas variáveis sociodemográficas e profissionais. Material e métodos: Estudo quantitativo, observacional, transversal, envolvendo 2235 enfermeiros de unidades médico-cirúrgicas de adultos de 31 Hospitais portugueses. Os dados foram colhidos através da aplicação da Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES--NWI) e de um questionário sociodemográfico e tratados com recurso à estatística descritiva e analítica. Resultados: Os dados revelaram ambientes de prática de enfermagem desfavoráveis na maior parte dos hospitais portugueses, embora existindo grande variabilidade entre organizações e, nestas, entre serviços. As dimensões que se verificaram mais críticas foram, respetivamente, a adequação de recursos humanos e materiais, a participação dos enfermeiros na governação hospitalar e a gestão, liderança e suporte dos enfermeiros. As mais favoráveis foram fundamentos de enfermagem para a qualidade e a relação entre médicos enfermeiros, embora com um score muito próximo do limiar do ponto de corte da escala (2,5). Apenas se verificou significância estatística (p=0,05) na relação entre os ambientes de prática e as variáveis: dimensão do hospital (número de camas), grupo etário e antiguidade profissional dos participantes no hospital. Conclusão: A qualidade dos ambientes de prática de enfermagem nos hospitais portugueses evidenciada neste estudo requer uma imediata e profunda intervenção por parte dos diferentes responsáveis políticos e dirigentes associativos, profissionais e organizacionais, especialmente nas dimensões adequação de recursos humanos e materiais, participação dos enfermeiros na governação hospitalar e gestão, liderança e apoio dos enfermeiros. Estudos longitudinais, de casos de sucesso/insucesso nestes e noutros contextos de cuidados são igualmente requeridos.