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- Avaliação dos centros de nascimento em Portugal Continental : acesso e qualidadePublication . Sampaio, Margarida de Lima Leitão Teixeira; Gonçalves, Ricardo Landeiro de SousaNos últimos anos, em Portugal continental, tem-se assistido ao envelhecimento da população, tornando-se crucial a renovação geracional e, com isso, a assistência dada a grávidas e recém-nascidos. Assim, a avaliação dos centros de nascimento adquire considerável importância, essencialmente no que toca ao acesso geográfico e à qualidade dos mesmos. Desta forma, neste trabalho é avaliado o acesso geográfico a centros de nascimento, recorrendo-se para isso ao método Extended Kernel Density Two Step Floating Catchment Area (EKD2SFCA). A aplicação deste método tem como objetivo identificar potenciais áreas de Portugal continental com acesso reduzido a centros de nascimento. A avaliação dos centros de nascimento aqui considerada não é constituída apenas pelo acesso, mas também pela qualidade. Para este caso específico recorreu-se a uma análise de eficiência dos centros de nascimento, através do método de Data Envelopment Analysis (DEA). Esta análise tem como objetivo identificar áreas com centros de nascimento relativamente ineficientes, ou seja, aqueles cujos recursos não estão bem alocados dado o volume de partos realizados pelos mesmos. Ambas as análises permitem concluir que níveis mais elevados de acesso e eficiência se encontram na Área Metropolitana de Lisboa. No entanto, excluindo os prestadores privados, os resultados pioram. Conclui-se também que nem sempre um melhor nível de acesso implica um melhor nível de eficiência, e vice-versa.
- O papel do enfermeiro especialista na melhoria da qualidade dos cuidadosPublication . Marques, Domingos André Gama; Rocha, Maria Lúcia daO presente documento surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica e evidencia os principais contributos dos módulos de Estágio, para o desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica. Estes módulos decorreram num Serviço de Urgência, no Instituto Nacional de Emergência Médica e numa Unidade de Cuidados Intensivos, entre 2 de maio de 2017 e 10 de fevereiro de 2018. Este documento tem por objetivos: analisar de forma crítica o processo de concretização dos objetivos definidos no projeto de estágio; avaliar de forma global e crítica o processo de desenvolvimento de competências durante o estágio e fundamentar as opções e atividades desenvolvidas na evidência científica resultante das revisões de literatura realizadas, nos critérios éticos aplicáveis e na gestão eficiente dos recursos disponíveis. Para a sua elaboração, adotei uma metodologia descritiva e critico-reflexiva, suportada em pesquisa bibliográfica, recorrendo a bases de dados, publicações periódicas e a trabalhos de investigação. Para além destes recursos, saliento as oportunidades de aprendizagem, no contexto da prática. A sua estrutura encontra-se dividida em quatro capítulos. Na introdução, faz-se um enquadramento do relatório, do estágio e dos objetivos; no segundo capítulo, descreve-se as características dos diferentes locais de estágio; no terceiro capítulo procede-se à exposição e análise crítico-reflexiva das atividades realizadas, com vista a alcançar os objetivos delineados, e à aquisição das competências comuns do enfermeiro especialista e competências especificas do Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica, estabelecidas pela Ordem dos Enfermeiros. No domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, são descritas e analisadas situações que abordam o respeito pela privacidade e intimidade do doente, o dever de sigilo profissional, o dever de informar, e o consentimento presumido. No domínio da melhoria contínua da qualidade são valorizadas as atividades que visam a qualidade e a segurança dos cuidados, bem como, são identificadas oportunidades de melhoria e apresentadas estratégias de resolução, no âmbito dos registos dos cuidados, metodologia de trabalho e formação em serviço. No domínio da gestão de cuidados, realça-se a colaboração e o interesse em perceber todo o processo de gestão de um serviço, e por último, no domínio do desenvolvimento das aprendizagens profissionais, são apresentadas todas as atividades que visaram o desenvolvimento de competências comunicacionais, e o próprio processo de autodesenvolvimento pessoal e profissional, bem como, procura-se demonstrar a capacidade de reagir perante situações imprevistas e complexas. Por fim, na conclusão abordo o meu desenvolvimento profissional à luz das competências adquiridas. Como contributo para os contextos da prática, depois de identificadas as oportunidades de melhoria, foi construída uma norma sobre os registos de enfermagem relacionados com o “Transporte Inter hospitalar de doentes”. Elaborei também um documento denominado Ventilação Não Invasiva no pré-hospitalar. Procedi também a levantamento das necessidades formativas da equipa de enfermagem da UCI, e uma proposta de plano de formação para 2018. Concluído o percurso, julgo no futuro ser capaz de prestar cuidados especializados em Enfermagem Médico-Cirúrgica, através de processos de tomada de decisão, assentes na ação refletida e na prática baseada na evidência científica.