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- Transmissão de más notíciasPublication . Porta, Paulo Luís Conceição; Madureira, Maria ManuelaO relatório de estágio compila o meu percurso em termos de aprendizagens inerentes ao meu desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica. O seu objetivo coaduna-se com o descrever de forma reflexiva, crítica e fundamentada, o desenvolvimento das atividades e competências ao longo dos estágios. Integrei uma metodologia descritiva, analítica e reflexiva, apoiado em recursos bibliográficos de bases de dados científicas e pesquisas manuais em bibliotecas. A comunicação enfermeiro-pessoa foi o foco de enfermagem condutor e transversal ao longo dos três estágios que realizei e que explorei pela seguinte ordem: Cuidados Paliativos, Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência. Como suporte a este percurso seguiram-se as orientações teóricas de Margot Phaneuf e Jean Watson, numa simbiose de complementaridade entre diferentes paradigmas de enfermagem. No decorrer do estágio e intrínseco à especificidade dos Cuidados Paliativos, direcionei o desenvolvimento de competências para a vertente psicossocial do cuidar. Desenvolvi a capacidade de relação de ajuda e comunicação, assim como, mais especificamente a prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa com descontrolo sintomático. No estágio de Cuidados Intensivos contribuí para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados, através da promoção de práticas seguras dos enfermeiros na abordagem aos acessos vasculares dos utentes com insuficiência renal, da partilha da minha experiência profissional sobre os cuidados no manuseamento de cateter venoso central para hemodiálise, assim como sobre os principais cuidados a ter nos acessos vasculares. Para além destes, o foco de desenvolvimento pessoal que atingi consistiu na prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva. No que ao estágio em Serviço de Urgência diz respeito, o desenvolvimento de competências especializadas para a prestação de cuidados em situações novas, imprevistas e com diferentes graus de urgência despoletaram novos desafios ao cuidar no imediato. Na melhoria contínua dos cuidados partilhei com a equipa de enfermagem a revisão integrativa da literatura realizada sobre a comunicação de más notícias, que reúne simultaneamente a evidência científica e os aspetos práticos que lhe estão subjacentes. Este é um percurso que não termina aqui, mas continua em cada momento da minha prática profissional, contagiando os meus pares para o desabrochar da capacidade de cuidar com um novo olhar, o olhar da Enfermagem Avançada
- O pensamento Lean na otimização da gestão do processo de faturação hospitalar : um estudo de casoPublication . Correia, Paulo Jorge Nazaré; Pereira, Paulo Jorge de AlmeidaAs políticas de saúde em Portugal sofreram colossais transformações ao longo dos anos, e foram cruciais na gestão e financiamento do sistema de saúde e dos hospitais; todos os dias com a escassez de recursos materiais, financeiros e humanos, lutam pela pertinência de os utilizar da melhor forma. Nunca, como atualmente, se assistiu a um avanço tão rápido da ciência e da técnica com implicações tão profundas e preocupantes nas nossas vidas, nas mentalidades e na organização das sociedades. O progresso que durava uma ou mais gerações, com repercussões no modo de pensar e agir, reduz-se a cada vez menos anos, o que implica novas atitudes perante a gestão e exige gestores capazes de (re)agirem, permanentemente, à mutação constante do meio em que se inserem. Para conseguirem sucesso têm de dispor de informação relevante, fiável e atempada, de modo a que possam agir principalmente em tempo útil. A informação através da faturação é um recurso-chave para atenuar a incerteza que envolve o processo decisório, bem como temos observado a disseminação de sistemas de gestão assentes na filosofia Lean thinking, consequência da evolução de filosofias como o TPS (Toyota production system), o TQM (Total Quality Management) e o JIT (just-in-time), aos quais foram associados novos conceitos como a cadeia de valor e o serviço ao cliente, permitindo uma revolução positiva, que têm tido a sua ação comprovada na gestão de operações e na redução das ineficiências dos processos, com ganhos de eficiência e eficácia. Este trabalho foi desenvolvido com base no tema “Otimização da Gestão do Processo de Faturação Hospitalar” e surgiu com a direção do controlo permanente dos sistemas de faturação de saúde, no desenvolvimento da atividade profissional numa Unidade Hospitalar, que utilizava diariamente o sistema de gestão de sinistros, na relação entre hospitais e fornecedores de seguros de saúde. Assim, detetaram-se lacunas e oportunidades de melhoria, no desenho do sistema e das soluções utilizadas. Este sistema, necessário para o envio, por parte do hospital, da informação relativa ao sinistrado para a entidade seguradora e para a respetiva autorização da utilização da apólice, é essencial atualmente no funcionamento regular de uma instituição hospitalar, atualmente.
- Diminuição da ansiedade na pessoa com alterações da funcionalidade : proposta de intervenções especializadas em enfermagemPublication . Rodrigues, Sandra Sofia Esteves; Seabra, Paulo RosárioA problemática da ansiedade tem grande impacto na saúde e altera as rotinas da vida diária. Pode ser a patologia de base, surgir como efeito secundário da medicação ou constituir-se uma comorbilidade de outras patologias. É assim, um problema grave, global e incapacitante para muitas pessoas. A enfermagem possui conhecimento especializado capaz de reduzir os seus sinais e sintomas. O presente trabalho pretende transmitir os resultados das intervenções realizadas e os ganhos em saúde para os utentes com alterações ao nível da perturbação da ansiedade. Assim, é imprescindível o desenvolvimento de competências nesta área, numa lógica de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem. Este trabalho tem como título a “Diminuição da ansiedade com alterações da funcionalidade: proposta de intervenções especializadas em enfermagem”, sendo o seu objetivo geral o desenvolvimento de competências nesta área e, de modo a obter resposta à problemática referida anteriormente, iniciei um longo percurso formativo, que incluiu intervenções especializadas com a intenção de contribuir para o bem-estar de quatro utentes com o diagnóstico de enfermagem “ansiedade presente em grau elevado”. Ao longo do relatório realiza-se uma abordagem sobre e no percurso nos diferentes contextos de estágio, assim como a descrição dos mesmos. Posteriormente são retratadas as atividades realizadas, a abordagem a outros diagnósticos de enfermagem aos diferentes níveis de prevenção. Todas as vivências e experiências ao longo destes meses, permitiram uma evolução gradual no meu desenvolvimento e a aquisição de competências específicas adequadas ao nível de uma futura enfermeira especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica e Mestre em Enfermagem.
- Preditores das atitudes negativas face ao envelhecimento e face à sexualidade na terceira idadePublication . Pereira, Diane Amorim Pinto; Costa, Eleonora Cunha VeigaEste estudo analisou as diferenças entre jovens e idosos ao nível das atitudes e dos conhecimentos face ao envelhecimento e à sexualidade; a relação entre as atitudes negativas face ao envelhecimento e as atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade; os preditores das atitudes negativas face ao envelhecimento; os preditores das atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade. Cento e cinquenta e três jovens universitários e 42 idosos, utentes de lares da Santa Casa da Misericórdia, participaram no estudo, respondendo a um conjunto de instrumentos de autorrelato: Questionário sociodemográfico, Escala de Idadismo, e Escala de Conhecimentos e Atitudes Sexuais no Envelhecimento. Os resultados indicam que os jovens apresentam um menor nível de conhecimentos acerca da sexualidade na terceira idade do que os idosos, e os idosos possuem atitudes menos permissivas acerca da sexualidade na terceira idade do que os jovens. Em relação ao envelhecimento, verificou-se que os idosos apresentam mais atitudes idadistas (negativas) do que os jovens. Verificou-se que quanto maior a atitude negativa face ao envelhecimento, maiores são as atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade. Os preditores do idadismo foram a idade (quanto mais elevada, mais atitudes idadistas) e o contacto diário com idosos. Os preditores das atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade foram a idade (quanto mais elevada, mais atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade) e as atitudes negativas face ao envelhecimento. É importante intervir junto da população ao nível dos conhecimentos, das atitudes negativas face ao envelhecimento e modificação das atitudes negativas face à sexualidade na terceira idade.
- O cuidado ao doente paliativo em situação críticaPublication . Espírito Santo, Marlene; Rabiais, IsabelO presente Relatório de Atividades descreve, analisa criticamente e reflete o percurso realizado ao nível do Mestrado em Enfermagem na área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O plano curricular do Instituto de Ciências da Saúde Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP) assenta no desenvolvimento de competências, sendo estas descritas no Regulamento Geral do Mestrado em Enfermagem de natureza profissional. No processo de desenvolvimento de competências, para além da componente teórica, esta teve também, uma componente prática Estágio, incorporando três Módulos de Estágio Módulo I Serviço de Urgência, Módulo II Unidade de Cuidados Intensivos e Módulo III Opcional, o qual foi realizado numa Unidade de Cuidados Paliativos Unidade de Assistência Domiciliária. Transversalmente ao longo da realização dos três Módulos de Estágio, a minha intervenção visou refletir e analisar a abordagem ao doente com doença crónica, progressiva e incurável, aquando em situação de agudização. Neste contexto, pretendo abordar os conceitos de encarniçamento e obstinação terapêuticas, a atitude dos Enfermeiros no processo de cuidados, respetivamente no processo de tomada de decisão, enquanto sujeito integrado numa equipa multidisciplinar, e por fim colocar em relevo o agir intencional e a aceitação incondicional do outro, tendo por princípio o desenvolvimento de uma relação de confiança. Ou seja, uma prática de cuidados com sentido com a intenção de diminuir o sofrimento e contribuir para o bem-estar e conforto da pessoa. Considerando os aspetos aqui enunciados, tomo por pertinente definir como tema central O Cuidado ao Doente Paliativo em situação Crítica. Neste Relatório é colocado, ainda, em evidência a responsabilidade do Enfermeiro Especialista para com a sociedade. Isto é, enquanto Enfermeiros Especialistas integrados numa sociedade, temos por isso a responsabilidade acrescida de refletir sobre as problemáticas sociais, com vista à melhoria da qualidade dos cuidados em saúde. Para tal, importa tomar a formação e a reflexão como recursos que visem a melhoria das práticas de cuidados com efeito nos indicadores de qualidade em saúde, respetivamente na identificação atempada das necessidades dos doentes e suas famílias.
- Desenvolvimento de um snack com base em cogumelos lentinula edodesPublication . Barbosa, Joana Baía; Ferrador, Sandra; Gomes, AnaOs hábitos dos consumidores têm vindo a sofrer alterações ao longo dos anos, sendo a segurança e o valor nutricional do produto, os requisitos mais procurados neste momento. Esta nova intenção de compra leva as empresas a modificar mais rapidamente os seus produtos, de acordo com as exigências dos consumidores, para competirem e fazerem-se notar no mercado. Assim, este trabalho tem como objetivo o desenvolvimento de um novo produto alimentar com base no cogumelo Lentinula edodes, realizado na empresa Bioinvitro – Biotecnologia, Lda. Os produtos secos têm vindo a ter uma grande aceitabilidade, principalmente as frutas e os vegetais. Tendo em conta esta nova tendência, o produto desenvolvido no âmbito desta tese de mestrado baseou-se num snack desidratado de L.edodes em duas versões diferentes, uma versão picante e uma doce. Os cogumelos foram desidratados através de uma rampa de temperaturas entre os 40ºC e os 55ºC, durante 8 a 12h, sendo usado no snack picante, 96% de cogumelos frescos laminados, 2% de paprica, cerca de 1% de sal e 1% de piripíri e no snack doce, 96% de cogumelos frescos laminados, 2% de açúcar biológico e 2% de canela. Após o aperfeiçoamento destes produtos, estes foram alvo de uma caracterização físico-química e sensorial, tendo sido demonstrado que estes snacks são uma fonte de vitamina C, de fibras e de ácidos polinsaturados e que, de uma maneira geral, apresentam uma boa aceitabilidade por parte dos provedores. Em paralelo foi realizada uma análise de mercado, onde foram explorados tópicos relativos à concorrência, ao consumidor final e aos principais fornecedores, de forma a compreender em que segmento de mercado o produto se insere. Com base nos diversos produtos que a empresa detém até ao momento, decidiu-se denominar este novo produto de “Snack de Shiitake Picante” e “Snack de Shiitake Doce” com um tempo de vida útil de dois meses, sob condições de armazenamento ao abrigo da luz solar, num local fresco (<25ºC) e seco, ainda a ser aprovado por uma entidade certificada.