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- Crescimento profissionalPublication . Marques, Vânia Marisa Mourão; Rocha, LúciaO Curso de Pós-Licenciatura em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico- Cirurgica da Universidade Católica Portuguesa visa a aquisição, desenvolvimento e integração de conhecimentos para a assistência de enfermagem avançada à pessoa adulta e idosa com doença grave e em estado crítico e o plano curricular engloba a Unidade Curricular - Relatório, com 375 horas-15 ECTS. Na elaboração deste relatório retratei o exercício profissional e atitudes tomadas enquanto futura enfermeira especialista, promovi a reflexão crítica das actividades desenvolvidas e ilustrei o percurso efectuado no decurso dos módulos de estágio, o qual representa 30 ECTS ao que corresponde um total de 750 horas. O estágio está dividido em 3 módulos, cada um dos quais com 10 ECTS ou seja 180 horas de contacto, realizados pela seguinte ordem: Módulo III realizado na Delegação Norte do INEM; Módulo I decorreu no Serviço de Urgência e Módulo II realizado na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, ambos na Unidade Padre Américo do Centro Hospitalar Tâmega e Sousa. O relatório foi organizado em 3 grandes domínios, o primeiro foi dedicado á prestação de cuidados, onde fiz a exposição de todas as actividades por mim desenvolvidas na prestação de cuidados de enfermagem ao indivíduo e à família. Seguiu-se a área da gestão de cuidados, onde abordei os diferentes modelos de gestão com que me deparei, sendo que nesta área as actividades desenvolvidas foram essencialmente no âmbito da observação. No terceiro domínio abordei as actividades realizadas na área da formação, nomeadamente a identificação das necessidades formativas dos serviços e as soluções encontradas. Ao longo de cada um dos domínios mencionei as competências adquiridas na área de especialização em enfermagem médico-cirurgica. A metodologia que utilizei foi basicamente descritiva e reflexiva, associada a estratégias de apoio como pesquisa bibliográfica, entrevistas informais aos enfermeiros chefes, enfermeiros tutores e outros profissionais dos serviços, observação e análise no decorrer do estágio. A elaboração deste relatório acarretou crescimento pessoal e profissional, estimulou o pensamento reflexivo e promoveu a reflexão acerca do trabalho desenvolvido. Evidenciou que o enfermeiro com especialização em enfermagem médico-cirurgica, deve ter competências que lhe permitam gerir cuidados de particular complexidade ao doente adulto e idoso com doença grave e em estado crítico. Doentes cuja vida está ameaçada por falência ou eminente falência de uma ou mais funções vitais, cuja sobrevivência depende de meios avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. A actuação do enfermeiro especialista visa gerar ganhos em saúde pela concepção e produção de cuidados de elevada qualidade.
- Aerobic granules in a sequencing batch bioreactor under fluoroquinolone shock loadingsPublication . Amorim, Catarina L.; Maia, Alexandra S.; Mesquita, Raquel B. R.; Rangel, António O. S. S.; Tiritan, Maria E.; Castro, Paula M. L.The growing occurrence of human and veterinary pharmaceuticals in the environment is causing increasing concern. Fluoroquinolones (FQs) are broad-spectrum antibiotics that play an important role in the treatment of serious bacterial infections. Antibiotics can reach wastewater treatment plants (WWTP) from different routes. Domestic effluents are considered the major contributor but effluents from pharmaceutical industries and hospitals are also of great concern. Granular sequencing batch reactors (SBR) constitute a novel biofilm technology for wastewater treatment extremely promising for the treatment of effluents containing toxic compounds. Aerobic granular sludge has several advantages over activated sludge, such as excellent settling properties, high biomass retention, ability to deal with high organic loading rates and to perform simultaneously diverse biological processes, such as Chemical Oxygen Demand (COD), N and P removal. This study focused on the effect of intermittent and alternating feeding of different FQs, namely Ofloxacin (OFL), Norfloxacin (NOR) and Ciprofloxacin (CPF), on bioreactor performance and diversity of the microbial population. Activated sludge from a municipal WWTP was used as the inoculum for the start-up of the SBR. The aerobic granules grew under aerobic conditions and after ca. 3 months of reactor operation stable granules were observed. The FQs affected the granular sludge in terms of morphology, causing a decrease in granule size. The granules started to disintegrate and an increase in the levels of solids in the effluent after exposure to FQs occurred due to wash-out of unstable granules, concomitant with a decrease in the SBR bed volume. The effect of the target fluorinated pharmaceuticals on the main biological processes occurring in the granular sludge SBR, such as nitrification and phosphate removal, was evaluated. Ammonium and nitrite were practically not detected in the treated effluent (maximum concentration of 0.03 and 0.01 mM for NH4+-N and NO2--N, respectively) indicating that neither ammonia oxidizing bacteria (AOB) nor nitrite oxidizing bacteria (NOB) were inhibited by the presence of the FQs, whereas phosphate removal was affected. The phosphate released into the bulk liquid by the phosphate accumulating organisms (PAO) during the anaerobic feeding period was not completely removed and the levels of phosphate in the bioreactor effluent increased. The organic removal, measured by COD, was not markedly affected by FQ shock loads. Changes in the bacterial community from aerobic granules related to FQs shock loadings were examined using denaturing gradient electrophoresis (DGGE) of 16S rRNA. The clustering analysis suggested that samples clustered according to the temporal factor. The gradual succession observed in the bacterial assemblage composition was related with the exposure to FQs. Also, the microbial population present in the aerobic granules was also investigated by culture-dependent methods. Several bacterial isolates belonging to α- and ɣ-branch of the Proteobacteria phylum were retrieved from the granules. After ca. 2 months without FQs exposure, the SBR bed volume was recovered and the solid content at the bioreactor effluent returned to normal levels.