Browsing by Author "Santos, Nuno Malta"
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- #070 Análise volumétrica de enxerto lingual subepitelial – 18 meses de follow‑upPublication . Alves, Joana Paiva; Moreira, Telma; Marques, Tiago; Santos, Nuno Malta; Sousa, Manuel Correia; Alves, Célia CoutinhoIntrodução: O LISTA – Lingual Incision Subperiosteal Tunnel Access é um método cirúrgico desenvolvido na área de Periodontologia de forma a tratar recessões gengivais das faces linguais dos dentes. Neste tipo de recessões existe uma necessidade funcional que se sobrepõe à estética, pelo que pode provocar hipersensibilidade dentária. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, jovem (21 anos de idade) apresentou-se na consulta de Periodontologia com hipersenbilidade dentária localizada nos incisivos inferiores (3.1 e 4.1). Após fase higiénica verificou-se a existência de recessões gengivais de classe III e II de Miller, respetivamente, nestes mesmos dentes pela face lingual. Foi efetuado um modelo de gesso da arcada inferior, sendo que este foi digitalizado para ficarmos com um registo do volume e espessura existente. De modo a resolver estas recessões gengivais decidiu-se proceder a cirurgia periodontal, sendo que a técnica utilizada foi o LISTA. Os resultados obtidos no final de 18 meses eram satisfatórios, pelo que se procedeu novamente à realização e digitalização de um novo modelo de gesso desta arcada. Posteriormente, foi realizada uma técnica de sobreposição de modelos (Geomagic®, Control X), permitindo comparar a espessura e o volume do pré e pós- cirúrgico. O uso de scan 3D tem-se mostrado útil no ramo da Medicina Dentária, nomeadamente para estudos de comparação de pré e pós- operatório de forma a obtermos resultados mais precisos e fidedignos, pois sem este método não conseguiríamos medir a quantidade exata de volume existente após cirurgia. Discussão e conclusões: O follow-up após 18 meses mostrou- se excelente, quer pela diminuição da sensibilidade dentária, quer pelo ganho de volume da mucosa. Através da digitalização tridimensional por scan dos modelos, verificamos um ganho de volume. Com recurso à sobreposição dos modelos foi ainda possível verificar a área onde o enxerto cicatrizou bem como concluir, efetivamente, que existiu um aumento de espessura e altura da mucosa na face lingual. Concluindo, o nível máximo de cobertura radicular foi alcançado pelo que o LISTA mostrou ser eficaz neste caso clínico. Desta forma, é expectável que a espessura de gengiva aderida continue a aumentar ao longo do tempo. Por outro lado, a técnica de sobreposição de modelos foi crucial para todo o desenvolvimento e conclusões deste caso.
- Avaliação estética dos resultados clínicos de duas técnicas de recobrimento radicularPublication . Azevedo, Luís Pereira; Martins, David Simões e; Santos, Nuno Malta; Marques, Tiago Miguel; Alves, Célia Coutinho; Correia, AndréObjetivos: Analisar e comparar, de forma retrospetiva, as avaliações estéticas dos Periodontologistas e dos Pacientes, sobre os resultados clínicos obtidos por duas técnicas de recobrimento radicular. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo de coorte preliminar, num período de 6 meses. Foram realizadas fotografias intraorais, a cada paciente, em dois tempos de avaliação: dia da cirurgia (T0) e 6 meses depois da cirurgia (T1). As mesmas foram apresentadas a dois Periodontologistas e aos Pacientes, para posterior classificação estética. Amostra: 5 pacientes, com 6 RG unitárias maxilares e mandibulares, classes I e III de Miller, tratadas respetivamente com um enxerto de tecido conjuntivo associado às técnicas Tunelização modificada e VISTA. Variáveis principais analisadas: Avaliação estética dos resultados clínicos obtidos, em T1; Periodontologistas: segundo o ´Root Coverage Aesthetic Score´ (RES), proposto por Cairo em2009; Pacientes: segundo uma escala analógica visual (0-10). Variáveis secundárias analisadas: Classificação das recessões gengivais (RGs), segundo Miller, em T0; Profundidade das RGs, em T0, e das RGs residuais, em T1, pela medição nos modelos digitais, no programa informático Geomagic Control X®; Percentagem média de recobrimento radicular (% média RR), em T1. Resultados:.RG Classes I de Miller, com profundidade média de 1,00 mm, tratadas com a técnica Tunelização modificada ETC, apresentavam uma profundidade média residual de 0,36 mm (% média RR = 66,58%), em T1. Avaliações estéticas segundo Pacientes e Periodontologistas: 9,33 e 8,50, respetivamente. RG Classes III de Miller, com profundidade média de 3,27 mm, tratadas com a técnica VISTA ETC, apresentavam uma profundidade média residual de 0,78 mm (% média RR = 80,73%), em T1. Avaliações estéticas segundo Pacientes e Periodontologistas: 9,33 e 6,17, respetivamente. Conclusões: Dentro das limitações deste estudo - tamanho da amostra e tempo de seguimento pós-operatório - pode-se verificar que: Há discrepâncias entre as avaliações estéticas realizadas pelos Periodontologistas e pelos Pacientes. A perceção estética do paciente parece ser mais influenciada pela integração dos tecidos moles com os tecidos adjacentes e a perceção estética dos Periodontologistas parece ser mais influenciada pela quantidade de recobrimento radicular; As duas técnicas de cirurgia plástica periodontal permitem obter um recobrimento radicular com sucesso, em casos de RG unitárias, Classes I e III de Miller.
- Avaliação tridimensional dos resultados clínicos obtidos pela Técnica Tunelização ETCPublication . Martins, David Simões e; Azevedo, Luís Pereira; Santos, Nuno Malta; Marques, Tiago Miguel; Alves, Célia Coutinho; Correia, AndréObjetivos: Avaliar, de forma prospetiva, o recobrimento radicular e o aumento da espessura gengival, em RG unitárias, tratadas com a técnica de tunelização modificada por Zuhr em 2007. Materiais e métodos: Estudo prospetivo de coorte preliminar, num período de 6 meses. Três tempos de avaliação: dia da cirurgia (T0), 3 meses (T1) e 6 meses depois da cirurgia (T2). Amostra: 2 pacientes, com 3 RG unitárias maxilares e mandibulares, classes I de Miller. Protocolo cirúrgico: adaptado de Zuhr em 2007. Técnica de tunelização microcirúrgica modificada associada a um enxerto de tecido conjuntivo: realizaram-se incisões sulculares. De seguida, elevou-se um túnel supraperiósteo com extensão para além da linha mucogengival, bem como um dente para mesial e outro para distal, do dente a ser tratado. Fez-se colheita de um enxerto gengival livre, do palato lateral, desepitelizado extra-oralmente, segundo Zucchelli descreve em 2013. Introduziu-se o ETC no túnel previamente preparado, tendo sido fixo com sutura de nylon 6-0, nas extremidades do túnel. Fez-se reposição do retalho, 2 mm coronal à linha amelocementária dos dentes incluídos, com suturas suspensas ancoradas, às faces vestibulares, e com a técnica 'double crossed suture', ancorada aos pontos de contacto. Variável principal analisada: espessura gengival obtida, na superfície radicular recoberta. Para esta análise tridimensional dos tecidos, efetuaram-se modelos de estudo em T0, T1 e T2. Estes foram digitalizados com um scanner intra? oral DentalWings ®, obtendo-se um ficheiro STL para cada situação. No programa informático Geomagic Control X®, efetuou-se a comparação tridimensional das áreas intervencionadas. Variável secundária analisada: percentagem de recobrimento radicular (% RR), através de medições nos modelos digitais, no programa informático Geomagic Control X®. Resultados: Valores médios: Ganho espessura gengival (T0?T1: 0,59 mm; T1-T2: 0,22 mm; T1-T2: 0,81 mm); RG T0=1,00 mm; RG residual T2=0,36 mm; %RR T2=66,58%. Conclusões: Dentro das limitações deste estudo - tamanho da amostra e tempo de seguimento pós?operatório - pode-se verificar que a técnica de cirurgia plástica periodontal utilizada permite obter um recobrimento radicular com sucesso e aumentar consideravelmente a espessura gengival em casos de RG unitárias, Classes I de Miller.
- Determinants of gingival recessions in Portuguese adultsPublication . Lapa, João; Veiga, Nélio J.; Ribeiro, Cláudia; Marques, Tiago; Santos, Nuno Malta; Sousa, Manuel deObjectives: The objective of this study consisted in determining the prevalence of gingival recession and potential risk factors associated in a sample of patients that had a dental appointment in the University Clinic of the Portuguese Catholic University in Viseu, Portugal. Methods: We conducted an epidemiological observational cross-sectional study where a sample of 101 patients was assessed. The participants were subjected to a questionnaire and an intra-oral clinical examination was made in order to assess gingival recessions. Results: The prevalence of recession was 85.1%. The presence of habits and a high plaque index are associated with the onset of recessions and its severity. The aesthetic condition was influenced only in 14.0% of the cases and just 17.4% of the patients with gingival recession had tooth hipersensibility. There is a stronger association between the development of recessions and using a brushing technique based mostly on horizontal movements and brushes with harder bristles. Conclusion: Although further studies need to be applied in a more representative sample, we conclude that the majority of the analyzed sample has already suitable oral health behaviors, however, some need to be modified as the understanding of the need to change certain habits to prevent development of recessions.