Percorrer por autor "Neves, Vasco Manuel da Silva"
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- Qualidade de vida, autocuidado e gestão do tratamento farmacológico em pessoas com onicomicosesPublication . Neves, Vasco Manuel da Silva; Vieira, Miguel Santos PaisIntrodução: A Onicomicose (OM) é uma infeção fúngica das unhas. A prevalência estimada no mundo varia de 0,5-26%, com uma tendência crescente. É um fator de risco, promotor das úlceras do pé e celulite bacteriana aguda, em particular nas pessoas com diabetes. Provoca alterações na qualidade de vida (QV) desencadeando problemas físicos, mentais, sociais e compromisso no autocuidado e atividades de vida diária (AVD). As anomalias morfológicas nas unhas, os traumatismos ungueais, o calçado desadequado, a utilização frequente de balneários públicos e as reduzidas condições de higiene promovem o seu aparecimento. Os casos de maior gravidade ocorrem em pessoas com doenças crónicas e/ou estados de imunossupressão. A OM apresenta resistência aos tratamentos e recidivas frequentes. Objetivos: Pretende-se descrever a prevalência da OM na amostra em estudo; avaliar a QV através da tradução para a população portuguesa do questionário (OnyCOE-t TM); caraterizar o estilo de autocuidado e gestão do regime terapêutico (GRT) e testar a atividade fungicida dos antisséticos em espécies clínicas e American Type Culture Collection (ATCC). Metodologia: Foram realizados quatro estudos com materiais e métodos diferentes. Um estudo transversal para avaliar a prevalência da OM. Um estudo em subamostra para traduzir e adaptar o questionário (OnyCOE-t TM). Um estudo em subamostra para identificar estilos de GRT e as caraterísticas associadas. Um estudo in vitro para testar atividade fungicida dos antisséticos, nos fungos identificados no estudo de prevalência. Como critérios de inclusão, consideraram-se os indivíduos com idade superior a 18 anos, com suspeita clínica de OM. Excluíram-se os doentes que utilizaram antifúngicos nos últimos três meses e que tinham alterações cognitivas. Foi solicitado parecer à comissão de ética e o consentimento livre e esclarecido aos participantes, tendo sido informados sobre a sua participação neste estudo. Resultados: Verificou-se uma taxa de prevalência de OM de 53,3% através de confirmação laboratorial. O fungo mais prevalente foi o T. rubrum (38,6%). Os participantes apresentaram dificuldades no autocuidado dos pés (74,4%), desconforto (66,0%), espessamento ungueal (90,0%), vergonha e constrangimento devido a esta situação (37,8%). A maioria (54,4%) apresentava OM há mais de 5 anos. No processo de tradução do questionário (OnyCOE-t TM) obteve-se boa consistência interna (Alfa de Cronbach >0,725). Verificou-se que 12,5% apresentavam um estilo de autocuidado predominantemente responsável, com caraterísticas de controlo e flexibilidade e afastamento do estilo negligente. A dificuldade no autocuidado não estava associada ao estilo de GRT (p=0,493). O estudo in vitro demonstrou que as soluções antisséticas de PVP-I e OCT-D foram as mais eficazes contra as espécies clínicas T. rubrum, T. interdigitale e C. parapsilosis, com redução de 99,99% (log> 4). Discussão/Conclusão: Com o presente estudo contribuiu-se para uma melhor descrição da epidemiologia da OM. Os resultados da tradução do questionário OnyCOE-t TM sugerem que esta é uma ferramenta útil e fiável para a realização de estudos de QV nestes doentes, na população portuguesa. O elevado número de indeterminados revelou um aglomerado de caraterísticas comuns a todos os estilos de GRT. Os antisséticos PVP-I e OCT-D evidenciaram potencialidades in vitro para a utilização na OM. Deverão ser realizados estudos experimentais, tendo em consideração o conhecimento da prática clínica dos enfermeiros na utilização dos antisséticos, perspetivando a melhoria da QV e promoção do autocuidado das pessoas com OM.
- Relatório de estágio : assumir a responsabilidade por uma praxis especializada em enfermagemPublication . Neves, Vasco Manuel da Silva; Rocha, Maria Lúcia daUm relatório pretende evidenciar um conjunto de informações referentes a uma determinada experiência, projeto, pesquisa, ou outra atividade com a finalidade de reportar o que foi efetuado, numa perspetiva crítico-reflexiva da aprendizagem. Neste contexto, considerando que esta explanação é o corolário da unidade curricular Relatório, procura expor-se o estágio desenvolvido no Serviço de Urgência (Módulo I) e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes (Módulo II), que decorreu no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho. Na sua essência, pretende-se enfatizar o desenvolvimento de competências, tendo por base os objetivos inicialmente definidos, nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal; da melhoria contínua da qualidade; da gestão dos cuidados e das aprendizagens profissionais. Neste âmbito são objetivos deste relatório: demonstrar as competências adquiridas, os problemas identificados e as soluções apresentadas; demonstrar pensamento crítico-reflexivo sobre as ações realizadas e as consequentes implicações ético-sociais e finalmente demonstrar a capacidade de explicitar adequadamente as conclusões. No Módulo I, foi possível desenvolver competências na prestação de cuidados ao doente crítico, num serviço de urgência com grande afluência de utentes, com uma estrutura física não compatível e com uma dotação de enfermeiros reduzida em algumas áreas. É um serviço que exige um nível considerável de conhecimentos de gestão, pois possui um vasto leque de recursos humanos, materiais, equipamentos e constantes interações que modificam a homeostasia interna. Deste modo, para além das vivências que experienciei no dia-a-dia do serviço de urgência, pude contribuir, através de sessão formativa, para os processos de liderança, motivação e estratégias para a mudança, envolvendo os coordenadores e subcoordenadores de equipas, assim como os responsáveis do serviço. Imbuídos no espírito de reflexão, foi uma iniciativa que procurou envolver os elementos chave para a mudança. No Módulo II, na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes, foram desenvolvidas competências na prestação de cuidados ao doente crítico e/ou com falência multiorgânica. Trata-se de um ambiente tecnologicamente complexo, em desafio permanente ao nível dos processos de tomada de decisão, associado a elevada autonomia do enfermeiro, implicando por isso, um julgamento clínico mais rigoroso. Neste módulo, com características diferentes do anterior, foi possível contribuir para o conhecimento científico de enfermagem, numa área de grande autonomia, nomeadamente na prevenção de úlceras de pressão. Assim, pude efetuar um estudo epidemiológico retrospetivo, investigando a prevalência e a incidência de úlceras de pressão, no período de 31 de Outubro de 2012 a 31 de Outubro 2013. Os resultados foram encorajadores, porque, embora o número de doentes internados tenha aumentado significativamente, desde 2007 (últimos dados conhecidos), constatou-se um decréscimo para metade da incidência de úlceras de pressão. Na elaboração deste Relatório foi utilizada uma metodologia descritiva recorrendo ao pensamento crítico-reflexivo. Encontra-se dividido em duas partes: na primeira é efetuada a caraterização do Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, dos serviços de urgência e cuidados intensivos. Na segunda, é descrita a construção das competências, com a realização de atividades nos quatro domínios preconizados para o Enfermeiro Especialista.