Browsing by Author "Moreira, Ana Beatriz Carvalho"
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- Correção de hérnia inguinal em lactentes : via tradicional vs. via laparoscópica : uma análise de custo-benefício no Centro Materno Infantil do NortePublication . Moreira, Ana Beatriz Carvalho; Pinto, João Moreira; Magalhães, BrunoAs hérnias inguinais são um tipo de hérnia abdominal e uma das anomalias pediátricas mais comuns. Podem surgir ao nascimento ou posteriormente, em ambos os sexos e podem ser unilaterais ou bilaterais. No entanto, são mais frequentes no sexo masculino e do lado direito. A correção deste tipo de hérnias pode ser realizada pela via tradicional ou pela via laparoscópica, mas definir qual a técnica que se deve utilizar e a melhor para a criança ainda é um assunto bastante controverso. Com este trabalho pretendeu-se verificar se é cost effective optar pela laparoscopia em crianças menores de 6 meses. Neste estudo foram analisados 51 lactentes (39 meninos e 12 meninas) operados no CMIN (Centro Materno Infantil do Norte) entre fevereiro de 2016 e abril de 2017. No total foram realizadas 20 cirurgias pela via clássica e 31 pela via laparoscópica. O diagnóstico intraoperatório de hérnia contralateral só é possível através da técnica laparoscópica e este, por vezes, não coincide com o diagnóstico pré-operatório. Na população operada pela via clássica a taxa de bilateralidade aumentou de 20% para 30% e na população operada pela via laparoscópica aumentou de 13% para 55%. A técnica laparoscópica permitiu evitar 13 segundos tempos cirúrgicos. O material específico necessário para uma cirurgia clássica tem um custo de 25,91€ e para a cirurgia laparoscópica tem um custo de 190,82€. Em 2016, um dia de internamento na pediatria médico cirúrgica do CMIN para correção de hérnia inguinal pela via laparoscópica teve um custo médio de 1115,83€ e pela via clássica de 950,92€, o custo médio de uma ida à urgência foi igual a 357€ e de uma consulta de follow-up foi de 46€. Em 2017, os valores foram diferentes: 1145,66€; 980,75€; 303€ e 42€ respetivamente. O CMIN gastou cerca de 58 311,10€ com as cirurgias dos 51 lactentes analisados, sendo que, cerca de 4028,25€ foram gastos nas segundas cirurgias já realizadas. Através deste estudo concluiu-se que se existir um diagnóstico pré-operatório de hérnia bilateral é mais benéfico realizar a cirurgia pela via laparoscópica e que com o uso rotineiro da técnica laparoscópica o CMIN conseguirá evitar gastos com segundas operações.