Browsing by Author "Figundio, Nicola"
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- Deep carious lesions management with stepwise, selective, or non-selective removal in permanent dentition: a systematic review of randomized clinical trialsPublication . Figundio, Nicola; Lopes, Pedro; Tedesco, Tamara Kerber; Fernandes, Juliana Campos Hasse; Fernandes, Gustavo Vicentis Oliveira; Mello-Moura, Anna Carolina VolpiObjective: The goal of this systematic study was to investigate the effectiveness of selective, stepwise, and non-selective removal techniques for caries removal in permanent teeth with deep carious lesions. The primary focus was the results found comparing techniques for caries removal to check whether there was pulp exposition; the secondary was the materials used for pulp protection and clinical findings reported within the included studies. Methods: The search was performed in two databases (PubMed/MEDLINE and Web Of Science). The studies included in this systematic review were selected based on eligibility criteria. The inclusion criteria were: (1) randomized controlled trials (RCTs), (2) that compared the total removal of carious tissue with selective removal in permanent teeth with deep carious lesions, (3) with a follow-up period of at least 6 months, and (4) publications in English. Regarding the exclusion criteria, the following were not considered: (1) articles published in other languages, (2) articles that did not compare the different types of total/selective decay removal, and (3) articles published before January 2008. The risk of bias and the quality of the included studies were independently assessed by two reviewers using the RoB 2 tool. Results: 5 out of 105 potentially eligible studies were included. Regarding the teeth included in the study, three articles performed management only on permanent molars, while other studies also performed management on incisors/canines/premolars/molars. Management protocols were divided into nonselective caries removal and partial caries removal (selective/stepwise). The theory of non-selective caries removal was considered an excessive, unnecessarily invasive option and a form of outdated management, and selective removal was preferred. Conclusion: The selective removal technique presented a higher success rate and fewer incidences of pulpal exposure than total removal, after up to 18 months of follow up. Moreover, only one session seemed to be a better management choice compared to two sessions because the cavity re-opening procedure is more prone to pulp exposure and highly depends on patient commitment. Otherwise, at 5 years of follow up, there was no difference between selective removal and total removal in management longevity. In addition, there were also no differences between the success of the materials used for definitive restorations in teeth subjected to any of the techniques evaluated.
- Manejo de lesões de cárie profunda com e sem envolvimento pulpar em dentes permanentes : uma revisão sistemáticaPublication . Figundio, Nicola; Moura, Anna Carolina Volpi Mello de; Tedesco, Tamara KerberIntrodução: A cárie dentária é uma doença multifatorial, que pode ser definida como uma disbiose, biofilme e açúcar dependente, não transmissível, que resulta na perda de minerais dos tecidos duros dentários. Em situações de lesões cariosas profundas, sem sintomatologia de patologia pulpar, os dentes devem ser tratados na tentativa de preservar a sua vitalidade. Existem formas diferentes de remover o tecido cariado, sendo que a remoção total ou seletiva, podem ser indicadas. Objetivo: Através de uma revisão sistemática, o objetivo foi clarificar o nível de evidencia científica, relacionado a opções de tratamento para lesões de cárie profunda em dentes permanentes, e direcionar o clínico, na decisão da técnica de tratamento. Materiais e métodos: A literatura considerada para esta revisão sistemática é baseada nas diretrizes PRISMA e visou responder a seguinte questão específica construída no formato PICO: “Em dentes permanentes com lesões profundas (P), qual seria o melhor tratamento para um sucesso clínico (O) remoção seletiva de tecido cariado (I) ou total (C)?” Foi realizada uma pesquisa eletrónica nas bases de dados Pubmed, Web Of Science a fim de identificar estudos clínicos que comparassem a remoção total com a remoção seletiva, em um período de acompanhamento mínimo de seis meses. Após estabelecer a estratégia de pesquisa, os estudos foram selecionados, através da ferramenta Rayyan’s Intelligent Systematic Review Plattaform, com os critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes e quaisquer divergências eram discutidas com um terceiro revisor. A qualidade metodológica foi analisada através da ferramenta Rob2. Os dados obtidos puderam ser agrupados e comparados, e por isso, procedeu-se a metanálise. A variável primária utilizada foi a longevidade do tratamento frente ao tipo de remoção de tecido cariado. Resultados: 105 artigos foram identificados no decorrer da pesquisa. Após a exclusão dos duplicados, 95 estudos foram avaliados tendo em conta o título e o abstract, onde 20 acabaram por ser selecionados para a leitura integral com a finalidade de avaliar a sua elegibilidade. Um total de 5 estudos foram incluídos para análise desta revisão sistemática. Conclusão: A remoção seletiva de tecido cariado para ser mais favorável para longevidade do tratamento em até 1 ano 6 meses. Entretanto aos 5 anos de acompanhamento não há diferença entre remoção seletiva e remoção total na longevidade do tratamento. Portanto, optar pela remoção seletiva evita a exposição pulpar, o que é um benefício. Não há conclusões se a remoção seletiva tem maior sucesso sendo feita em uma ou mais sessões.