Browsing by Author "Fernandes, Danilo"
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- Avaliação tridimensional das alterações volumétricas dos tecidos peri-implantares em implantes imediatos após extrações dentárias : um estudo retrospetivoPublication . Fernandes, Danilo; Borges, Tiago Gonçalves Ferreira; Correia, André Ricardo Maia; Marques, TiagoIntrodução: Após a extração dentária tem início o processo de remodelação dos tecidos ósseos e tecidos moles, provocando alterações morfológicas nos mesmos. A colocação de implantes dentários imediatos com a aplicação de substitutos ósseos e matrizes de colagénio reabsorvíveis tende a minimizar a reabsorção que tem lugar nos tecidos peri-implantares. Apesar desta vantagem, é difícil prever com precisão o que acontece após esta sequência de tratamento, uma vez que são envolvidos tanto tecidos ósseos como tecidos moles da região peri-implantar. Objetivos: Analisar as alterações volumétricas que ocorrem nos tecidos ósseos e tecidos moles peri-implantares, assim como verificar quais as características ósseas iniciais que desempenham um papel preponderante nas alterações que os tecidos peri-implantares sofrem após a colocação de implantes imediatos na zona estética maxilar durante o primeiro ano de tratamento. Materiais e Métodos: Vinte e seis pacientes tratados com implantes dentários unitários após extração dentária foram incluídos neste estudo. Uma tomografia computorizada por feixe cónico (CBCT) efetuada previamente à extração dentária confirmou a integridade da cortical óssea vestibular. O espaço existente entre o implante e a parede óssea alveolar vestibular foi medido para futura análise (BID) e posteriormente preenchido por um substituto ósseo. Impressões digitais foram efetuadas antes da extração dentária (T0) e a um (T1), quatro (T2) e doze meses (T3) após colocação do implante dentário. Os ficheiros de estereolitografia (STL) obtidos foram sobrepostos através de um programa informático, permitindo realizar uma análise volumétrica tridimensional dos tecidos peri-implantares, calculando diferentes variáveis como a espessura, área e volume, que expressaram as alterações entre T0 e os seguintes controlos pós-operatórios. A análise da imagem de CBCT permitiu obter diferentes parâmetros pré (T0) e pós-operatórios (T3) como a espessura da cortical alveolar vestibular (BT), a altura da cortical vestibular (BH), a altura da cortical palatina (PH) e a distância entre as mesmas (BPD). Resultados: Através da análise linear observou-se uma variação total de espessura em T1, T2 e T3 de -0,45±0,51mm, -0,46±0,39 e -0,52±0,38, respetivamente. A variação volumétrica da face vestibular em T1, T2 e T3 foi de -7,20±6,62%, -7,82±6,86% e -9,52±7,44%, respetivamente. Verificou-se também uma alteração do parâmetro BPD em T3 de -1,50±1,09mm e, após um ano de observação, indivíduos com BT ≤1mm exibiram maior variação de espessura vestibular (-0,48±0,28mm), comparativamente aos pacientes com BT>1mm (-0,17± 0,11mm) (p=0,049). Uma regressão linear múltipla determinou os parâmetros BT e BPDT0 como determinantes na evolução das variáveis de espessura e volume ao fim de quatro meses, não sendo encontrada significância estatística no que concerne à influência de BID. Uma correlação linear positiva foi observada entre as variações de BPD (T0-T3) e as alterações totais de espessura e volume verificadas em T1, T2 e T3. Conclusão: A colocação de implantes imediatos após a extração dentária é um tratamento previsível com uma taxa de sucesso comparável ás técnicas convencionais de colocação de implantes em zonas alveolares cicatrizadas, apesar de não impedir na totalidade o processo reabsortivo do osso alveolar associado à extração do dente. A espessura da cortical vestibular influencia significativamente as alterações de espessura e volume que ocorrem nos tecidos peri-implantares em tratamentos com implantes imediatos pós-extracionais do sector anterior maxilar.
- Effect of customized healing abutments on the peri-implant linear and volumetric tissue changes at maxillary immediate implant sites: a 1-year prospective randomized clinical trialPublication . Fernandes, Danilo; Nunes, Sílvia; López-Castro, Gonzalo; Marques, Tiago; Montero, Javier; Borges, TiagoBackground: Immediate implant placement (IIP) associated with the use of bone substitutes and collagen matrices (CM) seems to reduce the amount of resorption at peri-implant areas. Recently, customized healing abutments (CA) appeared as another solution in order to seal the socket and preserve the original soft tissue contour. Purpose: To evaluate peri-implant tissues dimensional changes after using customized healing abutments compared with the use of xenogeneic collagen matrices as socket sealing options in flapless maxillary immediate implant placement. Material and methods: The present study was designed as a prospective, randomized, controlled clinical trial. Patients were allocated into two groups depending on the socket sealing option: in the CM group a collagen matrix was used and in the CA group a customized abutment. Digital impressions were taken prior to extraction, 1, 4, and 12 months after implant insertion and the digital files allowed to evaluate linear buccal changes (MBC) and the buccal volumetric variation (BVv) between the different time points at peri-implant tissue areas. Additionally, mucosa variation was computed assessing the papilla presence and the midfacial mucosa height. Statistical significance was set at 0.05. Results: Twenty-eight patients were observed during a 12-month period. Significant differences between mean values of BVv at the first month were observed at the CM and CA group (−9.75 ± 6.65% and −4.76 ± 5.29%, respectively) (p = 0.043). At the 1-year follow-up, no significant differences were found in terms of BVv between the two groups, although the thin bone phenotype (≤1 mm) significantly influenced the volumetric variations that occurred in each group. No significant differences were noticed in midfacial mucosa and papillae alteration between groups, after 1 year of treatment. Conclusion: Both treatment options are predictable solutions for socket sealing in IIP, although a higher volumetric variation can be expected in the presence of thin bone phenotypes.
- Volumetric analysis on the use of customized healing abutments with or without connective tissue graft at flapless maxillary immediate implant placement: a randomized clinical trialPublication . Fernandes, Danilo; Marques, Tiago; Borges, Tiago; Montero, JavierObjectives: To evaluate buccal volume change after using a customized healing abutment with or without connective tissue grafts (CTG) in flapless maxillary immediate implant placement (IIP). Materials and Methods: The present study was designed as a randomized clinical trial (RCT). Patients treated with flapless maxillary IIP were allocated into two groups, both receiving a customized healing abutment, and additionally, the test group received a CTG. A cone-beam computerized tomography (CBCT) allowed to access the initial buccal bone thickness (BT). Digital impressions were taken prior to extractions (T0), 1 month (T1), 4 months (T2), and 12 months (T3) after implant insertion and superimposed with computer software allowing to compute variables related to buccal volume variation (BVv) and total volume variation (TVv) (ClinicalTrials.gov: NCT05060055). Results: Thirty-two patients (mean age 48 ± 11 years), sixteen in each group, were evaluated after a 12-month period. After 1 year of treatment, no significant differences were found between groups, although in participants with BT ≤1 mm, control and test groups showed a BVv of −14.18 ± 3.49% and −8.30 ± 3.78%, respectively (p = .033). Regarding mucosa height variation variables, the control group showed approximately the triple vertical recession in both papillae. Conclusions: The placement of a CTG was not capable of completely maintaining the initial peri-implant tissue architecture, although in thin-bone phenotypes, less dimensional changes are expected when a CTG was used.