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Abstract(s)
Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease is the leading cause of pediatric chronic liver disease. Although nonalcoholic fatty liver disease is closely associated with obesity, its relationship with metabolic syndrome in children is not fully understood. The main aim of this study was to evaluate the association between nonalcoholic fatty liver disease and a combination of cardiometabolic risk factors in adolescents with overweight/obesity, using a pediatric metabolic syndrome score (PsiMS) to predict metabolic syndrome. Methods: A retrospective cohort study was conducted. Subjects with overweight/obesity aged 10 to 17 followed at two clinical centers in Portugal (2018 - 2021) were enrolled. The independent association of nonalcoholic fatty liver disease with PsiMS, and of other potential predictors, was tested through multiple regression analyses. Receiver operator characteristic curve analysis was performed to estimate the optimal cutoff of PsiMS to discriminate metabolic syndrome. Results: Eighty-four subjects were included (median age at baseline 11.5 years). The prevalence rate of nonalcoholic fatty liver disease was 51% and the prevalence rate of metabolic syndrome was 7%. The mean PsiMS was 2.05 ± 0.48 at the first evaluation, and 2.11 ± 0.52 at the last evaluation (mean follow-up time was 15 months). The nonalcoholic fatty liver disease group had significantly (p < 0.05) higher weight and body mass index z-scores, higher rate of severe obesity and higher waist circumference percentile. PsiMS was highly accurate in predicting metabolic syndrome (area under the curve = 0.96), with an optimal cutoff of 2.46 (sensitivity 100%, specificity 89%). In the univariate analysis, no statistically significant association was observed between nonalcoholic fatty liver disease and PsiMS. In the multiple regression analysis, female sex had a negative association with PsiMS (first and last evaluation). Independent predictors of a higher PsiMS at first evaluation were: ≥ 2 metabolic syndrome criteria, body mass index z-score, insulin resistance and dyslipidemia. At the last evaluation, independent predictors of a higher PsiMS were: nonalcoholic fatty liver disease, baseline PsiMS and body mass index increase from baseline. Conclusion: The results suggest a good performance of the PsiMS to assess metabolic syndrome and that nonalcoholic fatty liver disease is associated with PsiMS at follow-up.
Introdução: A doença hepática não alcoólica é a principal causa de doença hepática crónica pediátrica. Embora intimamente associada à obesidade, a relação desta patologia com a síndrome metabólica em idade pediátrica não está totalmente esclarecida. O principal objetivo deste estudo foi explorar a associação entre a doença hepática não alcoólica e uma agregação de fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes com excesso de peso/ obesidade, usando um score de síndrome metabólica pediátrica (PsiMS) para discriminar síndrome metabólica. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo, incluindo adolescentes (10 - 17 anos) com excesso de peso/obesidade, seguidos em dois centros clínicos em Portugal (2018 - 2021). A associação independente entre a doença hepática não alcoólica e o PsiMS, e de outros potenciais preditores, foi avaliada com análise de regressão linear múltipla. O ponto-de-corte ideal do PsiMS para prever síndrome metabólica foi estimado pela análise da curva de características receptor-operador. Resultados: Foram incluídos 84 adolescentes (idade mediana no início do estudo 11,5 anos). A prevalência de doença hepática não alcoólica foi 51% e a prevalência de síndrome metabólica foi 7%. O PsiMS médio foi 2,05 ± 0,48 na primeira avaliação e 2,11 ± 0,52 na última avaliação (tempo médio de follow-up 15 meses). O grupo com doença hepática não alcoólica apresentava um peso, z-score do índice de massa corporal e percentil do perímetro abdominal significativamente (p < 0,05) superiores, e maior proporção de obesidade grave (p < 0,05). O PsiMS foi preciso na previsão de síndrome metabólica (área abaixo da curva = 0,96), com o ponto-de-corte de 2,46 (sensibilidade 100%, especificidade 89%). Na análise univariada, não se observou uma associação estatisticamente significativa entre a doença hepática não alcoólica e o PsiMS. Na regressão linear múltipla, o sexo feminino apresentou uma associação negativa com o PsiMS (primeira e última avaliação). Os preditores independentes de um PsiMS mais elevado na primeira avaliação foram: ≥ 2 critérios de síndrome metabólica, z-score do índice de massa corporal, insulinorresistência e dislipidemia. Na última avaliação a doença hepática não alcoólica, o PsiMS inicial e o aumento do e do índice de massa corporal associaram-se a um score mais elevado. Conclusão: Os resultados sugerem um bom perfil do PsiMS para prever síndrome metabólica e que a doença hepática não alcoólica está associada com o PsiMS durante o seguimento.
Introdução: A doença hepática não alcoólica é a principal causa de doença hepática crónica pediátrica. Embora intimamente associada à obesidade, a relação desta patologia com a síndrome metabólica em idade pediátrica não está totalmente esclarecida. O principal objetivo deste estudo foi explorar a associação entre a doença hepática não alcoólica e uma agregação de fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes com excesso de peso/ obesidade, usando um score de síndrome metabólica pediátrica (PsiMS) para discriminar síndrome metabólica. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo, incluindo adolescentes (10 - 17 anos) com excesso de peso/obesidade, seguidos em dois centros clínicos em Portugal (2018 - 2021). A associação independente entre a doença hepática não alcoólica e o PsiMS, e de outros potenciais preditores, foi avaliada com análise de regressão linear múltipla. O ponto-de-corte ideal do PsiMS para prever síndrome metabólica foi estimado pela análise da curva de características receptor-operador. Resultados: Foram incluídos 84 adolescentes (idade mediana no início do estudo 11,5 anos). A prevalência de doença hepática não alcoólica foi 51% e a prevalência de síndrome metabólica foi 7%. O PsiMS médio foi 2,05 ± 0,48 na primeira avaliação e 2,11 ± 0,52 na última avaliação (tempo médio de follow-up 15 meses). O grupo com doença hepática não alcoólica apresentava um peso, z-score do índice de massa corporal e percentil do perímetro abdominal significativamente (p < 0,05) superiores, e maior proporção de obesidade grave (p < 0,05). O PsiMS foi preciso na previsão de síndrome metabólica (área abaixo da curva = 0,96), com o ponto-de-corte de 2,46 (sensibilidade 100%, especificidade 89%). Na análise univariada, não se observou uma associação estatisticamente significativa entre a doença hepática não alcoólica e o PsiMS. Na regressão linear múltipla, o sexo feminino apresentou uma associação negativa com o PsiMS (primeira e última avaliação). Os preditores independentes de um PsiMS mais elevado na primeira avaliação foram: ≥ 2 critérios de síndrome metabólica, z-score do índice de massa corporal, insulinorresistência e dislipidemia. Na última avaliação a doença hepática não alcoólica, o PsiMS inicial e o aumento do e do índice de massa corporal associaram-se a um score mais elevado. Conclusão: Os resultados sugerem um bom perfil do PsiMS para prever síndrome metabólica e que a doença hepática não alcoólica está associada com o PsiMS durante o seguimento.
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Adolescent Metabolic Syndrome Non-alcoholic Fatty Liver Disease Obesity Overweight Adolescente Doença Hepática Não Alcoólica Excesso de Peso Obesidade Síndrome Metabólica