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Prevalence of nutritional risk at admission in internal medicine wards in Portugal: the multicentre cross-sectional ANUMEDI study

2021-06Journal article Open access
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dc.contributor.authorMarinho, Ricardo
dc.contributor.authorPessoa, Ana
dc.contributor.authorLopes, Marta
dc.contributor.authorRosinhas, João
dc.contributor.authorPinho, João
dc.contributor.authorSilveira, Joana
dc.contributor.authorAmado, Ana
dc.contributor.authorSilva, Sandra
dc.contributor.authorOliveira, Bruno
dc.contributor.authorMarinho, Aníbal
dc.contributor.authorJager-Wittenaar, Harriët
dc.date.accessioned2021-06-21T14:24:10Z
dc.date.available2021-06-21T14:24:10Z
dc.date.issued2021-06
dc.description.abstractIntroduction: Disease-related undernutrition is highly prevalent and requires timely intervention. However, identifying undernutrition often relies on physician judgment. As Internal Medicine wards are the backbone of the hospital setting, insight into the prevalence of nutritional risk in this population is essential. We aimed to determine the prevalence of nutritional risk in Internal Medicine wards, to identify its correlates, and to assess the agreement between the physicians’ impression of nutritional risk and evaluation by Nutritional Risk Screening 2002. Material and Methods: A cross-sectional multicentre study was performed in Internal Medicine wards of 24 Portuguese hospitals during 2017. Data on demographics, previous hospital admissions, primary diagnosis, and Charlson comorbidity index score were collected. Nutritional risk at admission was assessed using Nutritional Risk Screening 2002. Agreement between physicians’ impression of nutritional risk and Nutritional Risk Screening 2002 was tested by Cohen’s kappa. Results: The study included 729 participants (mean age 74 ± 14.6 years, 51% male). The main reason for admission was respiratory disease. Mean Charlson comorbidity index score was 5.8 ± 2.8. Prevalence of nutritional risk was 51%. Nutritional risk was associated with admission during the previous year (odds ratio = 1.65, 95% confidence interval: 1.22 - 2.24), solid tumour with metastasis (odds ratio = 4.73, 95% confidence interval: 2.06 - 10.87), any tumour without metastasis (odds ratio = 2.04, 95% confidence interval:1.24 - 3.34), kidney disease (odds ratio = 1.83, 95% confidence interval: 1.21 - 2.75), peptic ulcer (odds ratio = 2.17, 95% confidence interval: 1.10 - 4.25), heart failure (odds ratio = 1.51, 95% confidence interval: 1.11 - 2.04), dementia (odds ratio = 3.02, 95% confidence interval: 1.96 - 4.64), and cerebrovascular disease (odds ratio = 1.62, 95% confidence interval: 1.12 - 2.35). Agreement between physicians’ evaluation of nutritional status and Nutritional Risk Screening 2002 was weak (Cohen’s kappa = 0.415, p < 0.001). Discussion: Prevalence of nutritional risk in the Internal Medicine population is very high. Admission during the previous year and multiple comorbidities increase the odds of being at-risk. Subjective physician evaluation is not appropriate for nutritional screening. Conclusion: The high prevalence of at-risk patients and poor subjective physician evaluation suggest the need to implement mandatory nutritional screening.pt_PT
dc.description.abstractIntrodução: A subnutrição associada à doença apresenta grande morbimortalidade e necessita de intervenção precoce. Contudo, a sua identificação assenta frequentemente no julgamento médico. Adicionalmente, sendo a enfermaria de Medicina Interna o pilar do hospital, é essencial maior conhecimento sobre o estado nutricional desta população. Os objetivos consistiram em determinar a prevalência de risco nutricional na enfermaria de Medicina Interna, identificar fatores relacionados e avaliar a concordância entre a avaliação do risco nutricional baseada no julgamento médico e no Nutritional Risk Screening 2002. Material e Métodos: Estudo transversal multicêntrico realizado nas enfermarias de Medicina Interna de 24 hospitais portugueses durante 2017. Foram avaliadas características demográficas, internamentos prévios, diagnósticos principais, índice de comorbilidades de Charlson e habilitações literárias. O risco nutricional à admissão foi avaliado usando o Nutritional Risk Screening 2002. A concordância entre o julgamento médico e o Nutritional Risk Screening 2002 foi testado usando o teste kappa de Cohen (k).Resultados: Foram incluídos 729 participantes (idade média 74 ± 14,6 anos, 51% do sexo masculino). A principal causa de admissão foi doença respiratória. O índice de comorbilidades de Charlson médio foi 5,8 ± 2,8. A prevalência de risco nutricional foi 51%. O risco nutricional associou-se a internamento recente (odds ratio = 1,65, 95% intervalo de confiança: 1,22 - 2,24), neoplasia sólida metastizada (odds ratio = 4,73, 95% intervalo de confiança: 2,06 - 10,87), neoplasia não metastizada (odds ratio = 2,04, 95% intervalo de confiança: 1,24 - 3,34), doença renal (odds ratio = 1,83, 95% intervalo de confiança: 1,21 - 2,75), úlcera péptica (odds ratio = 2,17, 95% intervalo de confiança: 1,10 - 4,25), insuficiência cardíaca (odds ratio = 1,51, 95% intervalo de confiança: 1,11 - 2,04), demência (odds ratio = 3,02, 95% intervalo de confiança: 1,96 - 4,64) e doença cerebrovascular (odds ratio = 1,62, 95% intervalo de confiança: 1,12 - 2,35). A concordância entre julgamento médico e Nutritional Risk Screening 2002 foi fraca (kappa de Cohen = 0,415, p < 0,001). Discussão: A prevalência de risco nutricional na enfermaria de Medicina Interna é muito elevada. Admissão recente e múltiplas comorbilidades aumentam a probabilidade de risco nutricional. A avaliação subjetiva do médico não é apropriada para o rastreio nutricional. Conclusão: A elevada prevalência de doentes em risco e baixa precisão da avaliação subjetiva médica sugerem a necessidade de implementar rastreio nutricional obrigatório a nível nacional.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.doi10.20344/amp.13182pt_PT
dc.identifier.eid85107270727
dc.identifier.issn0870-399X
dc.identifier.pmid34715949
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.14/33788
dc.identifier.wos000658286400003
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/pt_PT
dc.subjectHospitalizationpt_PT
dc.subjectInternal medicinept_PT
dc.subjectMalnutritionpt_PT
dc.subjectNutritional assessmentpt_PT
dc.subjectAvaliação Nutricionalpt_PT
dc.subjectDesnutriçãopt_PT
dc.subjectHospitalizaçãopt_PT
dc.subjectMedicina Internapt_PT
dc.titlePrevalence of nutritional risk at admission in internal medicine wards in Portugal: the multicentre cross-sectional ANUMEDI studypt_PT
dc.title.alternativePrevalência de risco nutricional à admissão na enfermaria de medicina interna em Portugal: estudo transversal multicêntrico ANUMEDIpt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage427pt_PT
oaire.citation.issue6pt_PT
oaire.citation.startPage420pt_PT
oaire.citation.titleActa Medica Portuguesapt_PT
oaire.citation.volume34pt_PT
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT

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