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- Hospitalidade e liderança pedagógico-organizacional : um desafio paras as instituições sociais e educativasPublication . Valente, Maria Rita de Abreu Freire Teixeira; Baptista, Isabel Maria de CarvalhoO presente trabalho corresponde ao relatório de uma investigação conducente à obtenção do grau de Doutoramento em Ciências da Educação, área de aprofundamento em Pedagogia Social e intitula-se “Hospitalidade e Liderança Pedagógico-Organizacional – um desafio para as instituições sociais e educativas”. Do ponto de vista teórico, o estudo enquadra-se na Pedagogia Social, reconhecida como ciência da educação referente aos processos de educação e formação ao longo da vida, assumindo, neste caso, uma visão socioantropológica da educação onde a hospitalidade se apresenta como uma categoria relacional, a qual confere às práticas de liderança pedagógico-organizacional novos valores e princípios. Do ponto de vista empírico, optou-se por um estudo de caso enquadrado pelo paradigma interpretativo, tendo por base o recurso à pesquisa documental e à inquirição de atores, feita através de entrevistas semiestruturadas. No essencial, e tal como surge exposto, os dados recolhidos e analisados permitiram fundamentar a importância da hospitalidade como valor de relação humana e, nessa medida, como princípio de liderança pedagógico-organizacional, sugerindo nesse sentido a necessidade de formação dos atores, designadamente no âmbito das instituições sociais e educativas.
- A relação entre biomarcadores periféricos e o perfil neuropsicológico na demência : uma revisão sistemática da literaturaPublication . Muniz, Ana Paula Machado Galvão; Vieira, Carla Ferreira da Silva PaisA identificação de biomarcadores específicos para doenças neurodegenerativas do tipo demências, é um dos principais objetivos da investigação clínica atual, sobretudo porque estes são cruciais no diagnóstico precoce, diferencial e monitorização da doença. Este trabalho tem como objetivo geral avaliar e identificar a relação entre os biomarcadores de sangue (e.g., IL- 1B, TNF- α, AB1-40, AB 1-42) e o perfil neuropsicológico (e.g., memória, atenção, linguagem, funções executivas) nas demências. A melhor compreensão desta relação, poderá contribuir para um diagnóstico precoce e monitorização de progressão da demência. No presente estudo, foi realizado uma revisão sistemática da literatura utilizando as bases de dados PubMED, LILACS, EmBASE, BMC, CINAHL, World Wide Science e Google Scholar. Para a recolha de dados, seguiu-se as diretrizes do PRISMA. As palavras chaves utilizadas para a pesquisa e seleção dos artigos foram: “blood-based biomarkers” OR “plasma biomarkers” OR “dementia” OR “alzheimer” OR “neuropsychological” OR “neuropsychological evaluation” OR “peripherical biomarkers” OR “TNF-α” OR “IL-1B” OR “Aβ 1-40” OR “Aβ 1-42”. Os termos de pesquisa foram aplicados em diferentes combinações. Antes da leitura e avaliação qualitativa dos artigos, foi aplicado um método de seleção baseado nos critérios de inclusão/exclusão. Nos critérios de inclusão integraram trabalhos de investigação e casos clínicos em inglês. Por outro lado, foram excluídos artigos incompletos, dissertações, teses e artigos que não fossem compatíveis com o tema abordado. Neste sentido, encontraram-se 10 artigos elegíveis, essencialmente, experimentais que possuíam a recolha e análise de dados relativos a um ou mais biomarcadores periféricos e medidas neuropsicológicas. Nos artigos selecionados, 80% deles apresentaram algum tipo de associação ou relação entre as variáveis cognitivas e os biomarcadores analisados. As proteínas β-amiloide (Aβ) foram associadas ao Declínio Cognitivo Geral (DCG) (30%), à memória (20%), à cognição e à função executiva (10%). A Luz de neurofilamento (NfL) foi associado ao DCG (10%), à memória e ao domínio da linguagem (10%). A P-tau foi associada à memória (20%), cognição global, atenção, capacidade; e ao domínio da linguagem e DCG (10%). O biomarcador PTX3 foi associado à mudança na cognição, ao declínio na velocidade psicomotora e à função executiva (10%). A IL-2 e IL-8 foram associadas à memória e linguagem (10%). A ET-1 foi associada ao declínio da linguagem e velocidade psicomotora (10%). Além disso, verificou-se que o método de avaliação “Composto Cognitivo Pré-clínico de Alzheimer (CCPA) ” é melhor em relação ao MEEM para verificar associações com o DCG e as Aβ42/Aβ40. Por fim, conclui-se que os biomarcadores plasmáticos amiloides, tau patologia, NfL, PTX3, IL-2 e IL-8 associados à avaliação do DCG, memória e à linguagem podem ser indicativos para identificação precoce para doenças demenciais. Esta pesquisa apresentou limitações principalmente na interpretação da relação entre biomarcadores neuropsicológicos e biomarcadores. Na análise dos diferentes estudos observou-se que o tamanho amostral, a idade, as raças podem interferir nos resultados, não permitindo generalizar para toda população os resultados que foram obtidos pelos autores em seus estudos. Por outro lado, e de acordo com o salientado por vários autores, a heterogeneidade da amostra e falta de dados como: passado cognitivo, estilo de vida e características premorbidas dos participantes constitui um dos principais problemas para a possibilidade de generalizar os resultados.
- A aplicação da cláusula geral anti-abuso ao substituto tributário : delimitação do âmbito de aplicação do artigo 38.º, n.º 5 da LGTPublication . Barbosa, Tiago Francisco Martins Vilaverde Falcão; Neto, Serena Beatriz Cabrita
- Servidor de terminologias clínicas baseado em HL7 FHIR como ferramenta de interoperabilidade semânticaPublication . Vasques, Daniela Filipa Fonseca; Guerra, José Manuel Serra de BarrosA partilha de dados no setor da saúde é essencial para tornar possível a transformação digital, todavia é um dos principais desafios atualmente a nível global, sendo agravado pela heterogeneidade e o grande volume de informação gerado pelos sistemas tecnológicos. Uma das principais soluções para garantir a interoperabilidade de dados é o uso de standards no âmbito da saúde que uniformizam a definição de conceitos clínicos relevantes entre diferentes instituições. Neste contexto, surge o Fast Healthcare Interoperability Resources (HL7 FHIR), um padrão de comunicação e modelação de dados em saúde e as terminologias normativas, tal como o Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms (SNOMED-CT) ou o Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC), que facilitam a partilha de informação entre diferentes sistemas. Para garantir o mapeamento e gestão de diferentes terminologias (standards ou locais) é ainda indispensável a utilização de um servidor de terminologias. Assim, o principal objetivo deste trabalho, desenvolvido ao longo de um estágio na Glintt, é a conceção de uma proposta de um servidor de terminologias clínicas baseado em HL7 FHIR como ferramenta de interoperabilidade semântica, de modo a permitir fazer o mapeamento entre terminologias dos diferentes clientes e, por conseguinte, melhorar o atendimento médico e a prestação de cuidados. No total realizaram-se três ciclos iterativos da metodologia Action Research. Primeiramente, fez-se o levantamento dos requisitos funcionais e não funcionais do servidor, assim como se idealizaram modelos representativos da interação administrador-servidor de terminologias. Seguidamente, construíram-se mockups e fez-se a conceptualização de toda a interface visual do servidor. Numa terceira e última fase, foi implementada uma prova de conceito tendo por base a especificação definida. Posto isto, os objetivos propostos inicialmente foram cumpridos com sucesso, todavia serão necessárias mais iterações de desenvolvimento até que a solução promova efetivamente a interoperabilidade semântica nos sistemas de informação em saúde e comece a introduzir melhorias significativas neste setor.
- Execução da medida de segurança de internamento de inimputáveis em razão de anomalia psíquicaPublication . Pereira, Beatriz Barros; Silva, Germano Marques da
- A musicoterapia nas perturbações do neurodesenvolvimento : contributo para a avaliação e intervençãoPublication . Raposo, Marisa Silva Medeiros; Caldas, Alexandre Castro; Maurer, Teresa Paula Rodrigues de Oliveira LeiteÀ carência de investigações de musicoterapia (MT) em Portugal associa-se a inexistência de instrumentos de avaliação validados para a população portuguesa; até à data, a intervenção tem sido avaliada por outros terapeutas, com imprecisões inerentes à utilização de escalas não-específicas. Não há, consequentemente, estudos comparativos entre dados obtidos com escalas de musicoterapia com os de outras áreas afins. Objetivo: descrever a validação para a população portuguesa do Individual MusicCentered Assessment Profile for Neurodevelopmental Disorders (IMCAP-ND), que avalia a interação musical, comunicação, cognição, perceção e prontidão de resposta em musicoterapia com utentes com perturbações do neurodesenvolvimento (PND). Avaliadores bilingues participaram na tradução e adaptação, garantindo precisão linguística e correlação transcultural. Posteriormente, foram comparados os dados obtidos com a versão portuguesa do IMCAP-ND com os das Escalas de Desenvolvimento Mental de Griffiths (EDMG). Pretendeu-se aferir se houve um valor benéfico adicional do IMCAP-ND na obtenção de dados para diagnóstico, sinalização de dificuldades na relação e comunicação social que necessitam de apoio e os benefícios da intervenção musicoterapêutica regular nestes domínios (atenção centrada nas receções sonoras e conjunta, troca de turnos comunicativos, perceção auditiva/ comunicação recetiva, integração sensorial, qualidade da interação social, entrainment e empatia). Métodos: a validação do IMCAP-ND foi realizada a partir de vários estudos quantitativos, com uma amostra de 179 participantes, distribuídos pelas várias investigações: 87 (I), 58 (II), 5 (estudo piloto), 11 (III-A) e 18 crianças (III-B), 30 das quais com desenvolvimento neurotípico, 128 com PND, avaliadas em MT mas acompanhadas somente em terapias convencionais e 21 com PND e acompanhadas em MT semanal, para além das terapias convencionais. Foram analisadas as propriedades psicométricas de validade de conteúdo, convergente, discriminante e fidelidade inter e intra observador. Resultados: As propriedades psicométricas apresentaram resultados satisfatórios; foi obtida consistência interna excelente, boa fidelidade inter observador do IMCAP-ND (ICC > .75, (κ) equivalente a concordância “quase perfeita” em 63 dos 109 itens das 3 escalas, o r de Pearson variou entre ,7 e ,9; α= .997) e houve resultados significativos da MT semanal nas dimensões da adaptação ao jogo musical (r= -,561; p= ,001), focar-se nas receções sonoras (r= -,551; p= ,001) e seguir elementos musicais para corresponder ao terapeuta (r= -,547; p= ,001). Conclusão: os resultados evidenciaram sensibilidade, fidelidade e validade da versão portuguesa do IMCAP-ND e demonstraram os benefícios da avaliação em musicoterapia para crianças com PND, fornecendo dados adicionais para diagnóstico e intervenção. Futuros estudos de revalidação são recomendados.
- Functionalization of textile structures with natural additives for high absorption dressing materialsPublication . Santos, Maria Duarte de Sousa; Vilaça, Maria Helena PereiraConsidering the technological evolution and the limitations related to the existing dressing materials, the development of new and advanced devices that offer a successful and cost-effective response in wound care is essential. Characteristics such as moisture control, exudate extraction, long-lasting application and antibacterial activity are very desired in a dressing. With this, the aim of this project was to incorporate additives in a textile structure that would enhance its properties, so that it could be posteriorly included in a multi-layered high-absorption bandage for wound treatment. Aloe vera and sunflower oil are natural additives with moisturizing, anti-inflammatory and antimicrobial activities. They were selected for this work and, in order to achieve a controlled release of the active agents, were encapsulated through external ionic gelation. Regarding the wall of the capsules, different materials were tested: shellac, eudragit, alginate and chitosan. For a controlled and specific release, pH-dependent release studies were then performed on the capsules to evaluate which capsules were more suitable for the wound microenvironment. Additional characterization methods were used, and the capsules were incorporated in the textile, using different impregnation solutions. With this work, several interesting developments were made. As results, homogeneous and spherical capsules, with diameters bellow 1000 μm, were successfully produced after the incorporation of compressed air in their formation procedure. The alginate-chitosan capsules formed through the layer-by-layer method have proven to provide a suitable pH-dependent release suitable for wound healing. A greater and faster release was achieved at pH 7.5, followed by pH 9 and lastly pH 6, which is appropriate since the pH of a wound is around 6-7.5, increasing to a pH range between 7 and 9 when infected. Additionally, a higher number of layers was able to deliver a slower release in general, offering a more long-lasting effect. In these aspects, these capsules were proven to be superior to other capsules: shellac-alginate, Eudragit-coated alginate and alginate only capsules. Regarding impregnation, through the pouring of the dispersions in the textile, all the capsules made with compressed air were fixated to the textile structure. With this, glutaraldehyde and citric acid appeared to be the most fitting crosslinkers, compared to glyoxal, which might destroy slightly the capsules. In the future, further characterization methods would have to be used for the detection of sunflower oil and Aloe vera in the capsules, such as gas and liquid chromatography. Improvements in the impregnation dispersion consistency is also necessary for a more homogenized distribution of the capsules.
- Obstáculos no tratamento da dor pediátrica no Brasil: visão das crianças, uma parcialPublication . Ferreira, Esther Angélica Luiz; Zanatta, Ricardo Patrezi; Valete, Cristina Ortiz Sobrinho; Lacerda, Ana; Capelas, Manuel Luís Vila; Fernandes, Priscilla; Kalczuk, LianaIntrodução: No Brasil, 40% dos servicos de Cuidados Paliativos Pediatricos ainda tem dificuldades ou nao tem acesso a opioides. Uma vez que o tratamento da dor na crianca e considerado essencial, devendo ser feito de maneira adequada e holistica, mas que atualmente esse cuidado ainda e negligenciado no ensino e na assistencia, os obstaculos devem ser elucidados para que haja avancos, sendo importante, a principio, elucidar de forma mais clara como a dor e entendida pela propria crianca. Objetivo: O objetivo deste trabalho e entender quais as barreiras para o tratamento da dor no Brasil na visao das criancas. Método: Estudo observacional, exploratorio-descritivo e transversal, aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da instituicao em questao, com inicio da coleta de dados em maio de 2022. Foram convidadas para participar da pesquisa criancas de 8 a 18 anos de idade, internadas nas enfermarias de um Hospital Universitario vinculado a uma universidade federal, fora do periodo de instabilidade clinica. Apos a concordancia em participar da pesquisa, assim como assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelo responsavel e Termo de Assentimento Livre e Esclarecido pelo entrevistado, foram realizadas entrevistas presenciais, com roteiro de perguntas tendo apoio em outros estudos ja publicados e encontrados por revisao de literatura sobre dor em pediatria. Resultados: Foram entrevistadas 8 criancas, de 8 a 16 anos de idade, sendo 5 do sexo feminino, 2 do masculino e 1 que preferiu nao dizer. Apenas 1 dos pesquisados disse que nao se preocupava com a dor que poderia sentir em seu tratamento, sendo que 2 relataram que tem dificuldades em auto-reconhecer quando estao com dor. Todos acharam importante o profissional de saude saber tratar dor em pediatria. Um dado importante que ser apontado e que 50% dos participantes relataram que ja tiveram muitas dores que seus pais ou a equipe de saude disseram que nao era nada e ficaram tristes por isso. Conclusão: Ainda ha obstaculos importantes para que a dor pediatrica no Brasil seja adequadamente avaliada e tratada, sendo que mais pesquisas na area devem ser feitas, assim como acoes educativas para profissionais de saude e populacao em geral tambem.
- Exclusive or special rights in the context of public services in Kosovo in light of EU competition law : the case of homologation of vehiclesPublication . Sefaj, Mrikë; Martins, Patrícia FragosoThis dissertation aims to explore the development and implementation of competition law in Kosovo as well as that of the European Union, which meet in the Stabilization and Association Agreement. By harmonizing its legislation with competition rules in the EU, Kosovo is in the process towards a competitive market. However, being a transitional state with a brief history of competition rules, it faces challenges in various fields, such as the functioning of the rule of law, high-level corruption, lack of transparency in public procurement, and law enforcement. The dissertation will identify the legal provisions on restrictive practices, explore the concepts of public services and public undertakings, and special or exclusive rights granted by the state to private undertakings, as per Articles 101-106 of the TFEU. These concepts will be explored in relation to the case of homologation of vehicles in Kosovo. Moreover, we will see how exclusive rights might lead to anti-competitive behaviour, especially in Kosovo's public services sector. Finally, it will examine the impact of these rights on the functioning and the process of market liberalization.
- O sistema português de promoção e proteção de crianças e jovens em perigoPublication . Baptista, Catarina Inês; Silva, Germano Marques da