Browsing by Author "Carvalho, Caroline Soares de"
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- Sedação moderada como alternativa de tratamento em odontopediatriaPublication . Carvalho, Caroline Soares de; Figueiredo, Andreia Sofia de Paiva; Bexiga, Filipa Alexandra dos SantosO comportamento das crianças na consulta de Odontopediatria é muitas vezes imprevisível, o que dificulta a atuação do médico-dentista e o respetivo tratamento dentário. Existem várias técnicas de controlo de comportamento que foram desenvolvidas com o objetivo de dar resposta a estes casos, nomeadamente não farmacológicas, tais como as técnicas de comunicação e as técnicas de modificação da conduta. Contudo, por vezes, estas revelam-se insuficientes levando o médico-dentista a recorrer a métodos farmacológicos como agentes sedantes, analgésicos e outros fármacos com ação no controlo da dor, medo e ansiedade. A sedação moderada tem demonstrado ser um importante auxiliar no tratamento dentário de crianças com um certo grau de ansiedade e medo, bem como de pacientes especiais com incapacidades físicas ou mentais. Trata-se de uma técnica eficaz e segura, alternativa à anestesia geral, na qual o paciente se encontra moderadamente sedado, mantendo alguma colaboração e conseguindo responder a estimulação física e comando verbal, permitindo ao profissional a execução de um plano de tratamento dentário. A sedação consciente envolve uma diversidade de técnicas e de agentes farmacológicos, como o uso de óxido nitroso e de outros fármacos, como as benzodiazepinas. O plano de tratamento para cada caso clínico vai depender de uma meticulosa análise à história médica pregressa e atual do paciente, à respetiva necessidade individual e à relação custo-benefício de todo o procedimento. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura visando descrever os diferentes métodos de sedação utilizados no tratamento dentário em pacientes odontopediátricos e com necessidades especiais, dando maior relevância à sedação moderada endovenosa. Agentes farmacológicos selecionados para as diferentes técnicas, as indicações e contraindicações, possíveis efeitos colaterais e dosagens dos mesmos, são abordados. Finalmente, para ilustrar a importância da técnica, são apresentados dois casos clínicos, de pacientes ditos especiais, realizados na Clínica Dentária Universitária. Sem o recurso a esta mais-valia, estes pacientes não teriam tido uma resposta eficaz para os seus problemas orais, uma vez que não se deixavam tratar em ambiente de consulta normal. A utilização de técnicas anestésicas avançadas é, com certeza, parte certa do futuro próximo de quem exerce exclusivamente Odontopediatria. A referência de crianças com tenra idade, com estados de saúde oral francamente comprometidos e necessidade de efetuar tratamentos pulpares múltiplos com posterior colocação de coroas de aço/zircónia, assim como crianças já sujeitas a tentativas fracassadas de tratamento e que portanto assumem uma postura de não colaboração e muitas vezes fobia aos tratamentos dentários são constantes desafios para o profissional. Para dar uma resposta a estas crianças e a estes pais necessariamente o médico dentista tem que oferecer um plano de tratamento sob sedação ou eventualmente sob anestesia geral. Este será o caminho certo de evolução da prática clínica de Odontopediatria.