Ferreira, Maria Amélia DiasCastro, Cristina Maria Gomes2020-09-102020-09-102020-05-212020http://hdl.handle.net/10400.14/30896O presente relatório visa descrever todo o percurso efetuado no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem, com especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, com a finalidade de explanar todos os objetivos e atividades desenvolvidas, na busca da aquisição de competências, para atingir o grau de mestre. A segurança do doente constituiu ao longo desta jornada o meu principal foco de atenção, rumo à excelência da qualidade dos cuidados. Esta cultura da segurança do doente foi abordada em dois contextos distintos: num Serviço de Cuidados Intensivos e numa Comissão de Controlo de Infeção. A partir da pesquisa efetuada, pudemos aferir que uma comunicação eficiente e a prevenção e controlo das infeções associadas aos cuidados de saúde são aspetos preponderantes na promoção da segurança do doente. A notificação de eventos adversos consiste em detetar quais os erros mais frequentes para que posteriormente se possa compreender as possíveis razões para que tal acontecesse e definir estratégias para colmatar essa vicissitude. É fundamental a formação dos profissionais de saúde neste domínio, incutindo uma cultura não punitiva de resposta ao erro, através de uma liderança capaz de induzir mudanças de comportamento na equipa, para promover um cuidado mais seguro. Como resultado das atividades desenvolvidas no âmbito do Serviço dos Cuidados Intensivos, destaco a comunicação efetiva com a equipa multidisciplinar. Sobretudo neste serviço, em que grande parte das ações, em prol do doente e da família, são de caráter interdependente e a complementaridade de todas as especialidades é essencial. O estabelecimento de uma relação terapêutica com o doente e com a sua família é indispensável e fundamental para a criação de estratégias de adaptação face às transições vivenciadas. A inclusão da família, tanto na parceria de cuidados, como sendo alvo dos nossos cuidados também, fez com que eu pudesse ir além da satisfação das necessidades fisiológicas, mas também pelo garantir do conforto e satisfação de outras necessidades a nível psicossocial e espiritual. A gestão da dor do doente em situação crítica e do sofrimento do mesmo e da família foi uma constante. Na Comissão de Controlo de Infeção, realço as minhas atividades desenvolvidas no âmbito da prevenção e controlo da infeção, particularmente na infeção do trato urinário. Após uma pesquisa com base na evidência científica, sugeri algumas alterações à norma sobre a infeção do trato urinário e elaborei uma bundle de prevenção da mesma. Além disto, tive a oportunidade também de demonstrar em como o modo de reconstituição/diluição dos antibióticos, tempo de perfusão dos mesmos e estabilidade após reconstituição/diluição pode diminuir a segurança microbiológica e a eficácia do tratamento. No culminar deste percurso, concluo que as minhas ações a partir de então serão direcionadas a partir da evidência científica, pela segurança do doente e pelo garantir da qualidade dos cuidados.This report aims to describe all the steps taken in order to obtain a Nursing Masters Degree in Medical-Surgery Nursing, regarding nursing practices towards the patients in critical condition. Throughout my journey, patient safety was always a main focus point, aiming excellency in the nursing cares. Two main services were observed regarding patient’s safety care: an intensive care unit and a commission for hospital hygiene and infection prevention. After theory research it was clear that both an efficient communication and the prevention of nosocomial infections were preponderant aspects regarding promoting patient safety care. Adverse events notification consists of detecting the most frequent errors in order to understand the reasons behind it and define strategies to counter it. Forming health practitioners in this domain, focusing in a non-punitive culture after an error and a leadership that’s capable of inducing behavioral changes in a team, emerge as fundamentals. As a result of the activities developed in the intensive care unit, I highlight the communication between the multidisciplinary team. This seemed quite essential since all the actions developed there for the patient and family required an interdependency and complementary between several specialties. A therapeutic relationship with patient and his family is crucial in order to better develop adaptive strategies regarding the transition’s events. Including the family, both as a care partner and as care target, made me go beyond the physiological needs and ensuring comfort and spiritual and psychosocial needs also. Pain management of both critical patient and his family were a constant. In the commission for hospital hygiene and infection prevention I highlight my activities in the infection prevention and control, mainly regarding the urinary tract infection. After a practice-based research, I suggested some changes to the current guidelines in use in the institution and created a bundle aiming its prevention. I’ve also had the opportunity to demonstrate how the antibiotics reconstitution/dilution, infusion time and stability after reconstitution/dilution can decrease microbiological safety and treatment efficacy. At the height of this journey I conclude that from now on my actions will be guided by practiced based evidence, by patient safety and ensuring care quality.porDoente em situação críticaSegurança do doentePrevenção e controlo da infeçãoQualidade dos cuidadosEnfermagemPatient safetyInfection prevention and controlCare qualityNursingCritical condition patientmaster thesis202505367