Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10400.14/15140
Título: Distúrbios respiratórios do dono na fase aguda do acidente vascular cerebral : frequência e influência na recuperação clínica e funcional
Autor: Cavaleiro, João Pedro Coelho
Orientador: Winck, João Carlos
Pascoalinho, José
Data de Defesa: Mai-2011
Resumo: O Síndrome de Apneia – Hipopneia do Sono (SAHS) é bastante frequente em doentes com AVC. O objectivo deste estudo é determinar a frequência de SAHS nas primeiras 48h, após o AVC e perceber a sua influência na condição clínica e evolução funcional aos seis meses. Um total de 51 participantes, admitidos unidade de AVC, realizaram o estudo cardiorespiratório do sono, com um monitor portátil (MP), nas primeiras 48h após a instalação do AVC. O Índice de massa corporal (IMC), perímetro do pescoço (PP), a pressão arterial (PA) e a % de respiração Cheyne-Stokes (RCS) foram avaliados. A pressão arterial (PA) e a severidade neurológica (National Institutes Health Stroke Scale - NIHSS) foram avaliadas no primeiro, segundo e terceiro dia. O Índice de Barthel Modificado (IBM) avaliou o estado funcional aos seis meses (fase crónica). Os efeitos e a adesão à ventilação não invasiva (VNI) foram analisados. Fizeram parte do estudo 40 homens e 11 mulheres com idade media de 60,10 ± 12,15 anos, dos quais 33 (64,7%) teve diagnóstico de SAHS (índice de apneia-hipopneia [IAH] ≥5 eventos/h). Destes, 43% (n=14) apresentaram IAH ≥15 (SAHS moderada) e 21% (n=7) IAH ≥30 eventos/h (SAHS grave) com 82% dos participantes com SAHS de predomínio obstrutivo (SAHOS). A SAHS associou-se com a gravidade neurológica no primeiro dia (p=0,023), com o género masculino (p=0,024) e com PP maior (p=0,001). A %RCS correlacionou-se com a gravidade neurológica (r=0,384; p=0,005) e verificou-se uma tendência para IMC mais elevado nos participantes com SAHS (p=0,068). A PA sistólica nos casos de SAHS grave foi mais alta do que nos casos sem SAHS ao primeiro (p=0,014), segundo (p=0,016) e terceiro dia (p=0,031). 80% dos casos de SAHS moderada e grave adaptaram-se à VNI na fase aguda, com redução na PA sistólica ao segundo dia de uso (p=0,038). Na fase crónica a compliance à VNI diminuiu para os 60%. Os casos de SAHS grave demonstraram uma evolução funcional menos favorável, aos seis meses. Concluiu-se que a SAHS é frequente durante as primeiras 48h após o AVC (64,7%), predominantemente de carácter obstrutivo e está associada à gravidade neurológica no primeiro dia. O PP e o género masculino actuam como factores de risco. A SAHS grave está associada a PA mais elevada e a uma recuperação funcional menos favorável.
Sleep Apnea – Hiponea Syndrome (SAHS) has been frequently diagnosed in stroke patients. The aim of the study is to determine the frequency of SAHS in the first 48 hours of acute stroke and its influence on clinical presentation, course and functional outcome at six months. Consecutive patients with acute stroke (n=51), admitted to a stroke unit were evaluated for sleep cardio-respiratory indices using portable monitoring (PM), within 48 hours after stroke onset. Body Mass Index (BMI), Neck perimeter (NP) and % of Cheyne- Stokes breathing (CSB) were assessed. Blood pressure (BP) and neurologic severity (National Institutes Health Stroke Scale - NIHSS) were assessed in the first, second and third day. Modified Barthel Index (MBI) assessed functional outcome at six months (chronic phase). Non-invasive ventilation (NIV) effects on BP and compliance were registered. There were 40 males and 11 woman with a mean age of 60,10 ± 12,15 years. Thirtythree (64,7%) had SAHS (apnea-hipopnea index [AHI] ≥5 events/h) with 43% (n=14) having an AHI ≥15 (moderate SAHS) and 21% (n=7) an AHI ≥30 events/h (severe SAHS). 82% of the SAHS patients had obstructive sleep apnea (OSAHS). SAHS was related to neurologic severity in first day (p=0,023), to male gender (p=0,024) and higher NP (p=0,001). The CSB% was correlated with neurologic severity (r=0,384; p=0,005) and there was a trend towards higher BMI in patients with SAHS (p=0,068). Systolic BP was higher in patients with severe SAHS than in those without SAHS in the first (p=0,014), second (p=0,016) and third (p=0,031) day. 80% of moderate to severe SAHS adapted to NIV in acute phase, witch helped to low the systolic BP at second day of use (p=0,038). In the chronic phase, the compliance reduced to 60%. Patients with severe SAHS had lower functional recovery at six months. In conclusion, AHS is frequent during the first 48h after stroke onset (64,7%), mostly of the obstructive type and is associated with neurologic severity in the first day. Risk factors for SAHS are NP and male gender. Severe SAHS is related to higher BP and to lower functional recovery.
URI: http://hdl.handle.net/10400.14/15140
Aparece nas colecções:ICS(L) - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations
R - Dissertações de Mestrado / Master Dissertations

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